Ser sjelden personer med svært lavt stoffskifte
- Kan man ha lavt stoffskifte uten at dette slår ut på prøver?
- Jeg tror det er svært sjelden man har sykdom i skjoldkjertelen uten å finne tegn til dette i blodprøver. På laboratoriesiden har det vært en positiv utvikling de siste årene. Vi har bedre og bedre tester og får mer nøyaktige prøvesvar for TSH, FT4, FT3 og antistoff. Den gang jeg jobbet i Sverige på 80-tallet, var øvre normalgrense for TSH over 8,5, sammenlignet med 3,6mIE/L i dag. Dette har gjort at vi finner flere pasienter i dag med mild og begynnende hypotyreose. Personer med mild jodmangel kan ha normale blodprøver. Tyreoideaverdiene kan ha gått nedover innenfor normalområdet, uten at man finner unormale prøver. Disse personene bør få nok jod i kostholdet, i stedet for å starte livslang tyroksinbehandling. Personer i rekonvalesentfasen etter alvorlig sykdom, eller ved langvarig faste (anoreksi - slanking) kan få lett TSH-stigning. Dette er normal stimulering fra hypofysen, for å få opp forbrenningen igjen. Verdiene vil normaliseres raskt. Symptomer på lavt stoffskifte kan være svært varierte, og komme fra alle organsystem. Derfor tar leger tyroideaprøver nå på vid indikasjon. Man bør ikke starte tyroksinbehandling bare på pasientens symptomer, men ha støtte for diagnosen i laboratorieprøver. Det er mye i livet som kan gi lignende symptomer som det man har ved lavt stoffskifte, blant annet andre sykdommer. Det er viktig å finne rett årsak til symptomene. Starter man tyroksin uten diagnose, bare på symptomer, og venter 6-12 måneder på effekt av behandlingen, kan det gå for lang tid. Hvis pasienten da har en annen sykdom som ikke blir oppdaget, eller problem som bør tas tak i, kan det få alvorlige følger. Kvinner som nylig har født, kan få postpartum tyreoiditt, med hurtig fall i stoffskiftet og behov for rask start med tyroksin. De fleste leger er oppmerksomme på at dette kan skje. Eldre mennesker som sjelden går til lege, eller som på en eller annen måte kommer ut av tyroksinmedisineringen sin, kan også få veldig lavt stoffskifte før det fanges opp. Dette skjer sjelden i Norge i dag, sier Norheim.
Les også vår pasientinformasjon om lavt stoffskifte, hypotyreose