Akutt legemiddelforgiftning: Diagnostikk
De vanligste legemiddelforgiftningene blant voksne er med smertestillende medisiner, beroligende medisiner, sovemedisin, antipsykotika, antidepressiva, hjertemedisiner og epilepsimedisiner.
Ofte er omstendighetene rundt innleggelsen uklare. Pasienten kan være omtåket eller bevisstløs. Det er viktig at legen raskt skjønner at det kan dreie seg om en forgiftning. En utfordring kan være å avklare hva slags giftstoff eller legemiddel pasienten har inntatt. Pasienten kan være ute av stand til å svare for seg, eventuelt kan man ikke fullt ut stole på det pasienten sier, og i noen tilfeller ønsker ikke pasienten å fortelle hva som er tatt.
Legen må bedømme alvorlighetsgraden. Spesielt må pustefunksjonen, puls og blodtrykk sjekkes nøye. Knøttsmå pupiller tyder på opiatforgiftning. Behandlingen må planlegges ut i fra alvorlighetsgrad, hvilke stoffer som er inntatt, hvor store doser og hvor risikabelt legemidlet/legemidlene er7.
Medikamentanalyser kan være til hjelp, men svar på prøvene tar ofte noe tid. Særlig målinger av paracetamol kan være viktig. Dels fordi midlet ofte er lett tilgjengelig ved planlagte forgiftninger og dels fordi pasienten tidlig i forløpet ofte er uten symptomer, selv om tilstanden på sikt kan bli alvorlig8-9. Alkoholkonsentrasjonen bør også måles, fordi mange har drukket alkohol i tillegg til overdoseinntak av medisiner.
Vil du vite mer
- Frithsen IL, Simpson WM Jr. Recognition and management of acute medication poisoning. Am Fam Physician 2010; 81: 316-23. American Family Physician
- Gjersing L, Jonassen KV, Biong S, et al. Diversity in causes and characteristics of drug-induced deaths in an urban setting. Scand J Public Health 2013; 41:119. PubMed
- Rosenbaum TG, Kou M. Are one or two dangerous? Tricyclic antidepressant exposure in toddlers. J Emerg Med 2005; 28: 169-74. PubMed
- Little GL, Boniface KS. Are one or two dangerous? Sulfonylurea exposure in toddlers. J Emerg Med 2005; 28: 305-10. PubMed
- Kopjar B, Dieserud G, Wiik J. Selvpåførte forgiftninger behandlet i sykehus. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1798-800. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Anderson AC. Management of beta-adrenergic blocker poisoning. Clin Pediatr Emerg Med 2008; 9: 4-16. PubMed
- Burns MJ, Schwartzstein RM. General approach to drug poisoning in adults. UpToDate, last updated Mar 12, 2018. UpToDate
- Rowden AK, Norvell J, Eldridge DL, Kirk MA. Acetaminophen poisoning. Clin Lab Med 2006;6: 49-65. PubMed
- Erickson TB, Thompson TM, Lu JJ. The approach to the patient with an unknown overdose. Emerg Med Clin North Am 2007; 25: 249-81. PubMed
- Giftinformasjonen. Ventrikkelskylling. Sist endret 23.06.2018. Siden besøkt 17.12.2018. www.helsebiblioteket.no