Kullosforgiftning: Behandling
Karbonmonoksyd fjernes nesten utelukkende ved at CO frigjøres fra bindingen til hemoglobin i lungene - det pustes ut. Dermed kan hemoglobin-molekylet på nytt brukes til å transportere oksygen.
Det viktigste tiltaket ved kullosforgiftning er straks å fjerne pasienten fra kulloskilden og starte tilførsel av oksygen via ansiktsmaske. En komatøs pasient med alvorlig svekket mental status, bør snarest få satt inn pustetube (intuberes) og mekanisk ventileres med 100 prosent oksygen - det blåses oksygen ned i lungene ved at ambulansepersonell klemmer sammen en ballong regelmessig.
På sykehuset må pasientens tilstand raskt vurderes. Dersom det foreligger en betydelig kullos-forgiftning, kan det være aktuelt å transportere pasienten til et senter hvor det kan tilbys hyperbar oksygenbehandling (i trykkammer). Jo tidligere slik behandling kommer i gang, jo bedre. Mengden kullos i blodet vil da raskere kunne fjernes. Selv om den vitenskapelige dokumentasjonen på nytten av slik behandling er delvis fraværende, så viser praktisk erfaring at det hjelper. Behandlingstid er gjerne 90-120 min. Det kan bli aktuelt å gjenta behandlingen dersom CO-Hb fortsatt er høy.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Kullosforgiftning, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Manaker S, Perry H. Carbon monoxide poisoning. UpToDate, last updated Nov 17, 2023. UpToDate
- Engtrø F, Haugen O. Dødelige kullosforgiftninger. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 1081-3. PubMed
- Shochat G. Carbon Monoxide Toxicity. Medscape, last updated Dec 28, 2016. emedicine.medscape.com
- Giftinformasjonen. Karbonmonoksid - behandlingsanbefaling ved forgiftning. Helsebiblioteket.no. Sist oppdatert 19.02.2019. www.helsebiblioteket.no
- Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon Monoxide Poisoning: Pathogenesis, Management, and Future Directions of Therapy. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195:596. PubMed
- Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, Weaver LK. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1. 186 (11):1095-101.
- Wolf SJ, Lavonas EJ, Sloan EP, Jagoda AS. Clinical policy: Critical issues in the management of adult patients presenting to the emergency department with acute carbon monoxide poisoning. Ann Emerg Med 2008; 51: 138-52. PubMed
- Garg J, Krishnamoorthy P, Palaniswamy C, et al. Cardiovascular Abnormalities in Carbon Monoxide Poisoning. Am J Ther. 2018;25(3):e339-e348. PMID: 24518173 PubMed
- Gustavsen I, Heyerdahl F. Senskader etter kullosforgiftning. Tidsskr Nor Legeforen 2023. doi: 10.4045/tidsskr.23.0482 DOI
- Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 4. Art. No.: CD002041. DOI: 10.1002/14651858.CD002041.pub3. DOI