Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Nedkjøling (hypotermi): Tiltak

Hva du skal gjøre:

  1. Få personen ut av kulden.
    • Hvis det ikke er mulig å komme seg innendørs, beskytt personen mot vind, dekk hans eller hennes hode, om mulig isoler kroppen fra den kalde bakken.
  2. Fjern om mulig våre klær
    • Forutsatt at det finnes tørre klær eller ulltepper, så skal våte klær fjernes – selv om pasienten er utendørs.
    • Benytt gjerne mange isolerende lag og ha et ytterlag med vindtette klær eller duk. Ta på hodeplagg og la pasienten ligge på et isolerende liggeunderlag
    • Hvis ikke det er tørre klær tilgjengelig, så bruk bobleplast eller søppelsekker som innvendig dampsperre. Disse må lukkes tett for å hindre varmetap ved avdampning til omgivelsene.
  3. Tilstreb minst mulig bevegelse av pasienten.
  4. Aktiv ytre oppvarming startes der det er mulig.
    • Bruk varmetepper eller varmeflasker dekket av håndklær e.l (unngå lokal brannskade)
  5. Ring 113 og tilkall medisinsk hjelp.
    • Mens du venter på at hjelpen kommer, bør du følge med på personens pusting. Hvis pusten stanser eller virker farlig langsom eller overflatisk, bør du straks begynne med hjertelungeredning.
  6. Del kroppsvarme dersom det er praktisk mulig.
  7. Tilby varm ikke-alkoholisk drikke, hvis vedkommende er i stand til å drikke. 
    • Varme drikker bidrar lite til gjenoppvarming, men gir velvære til pasienten. Gi gjerne sukkerholdig drikke for å unngå lavt blodsukker som i sin tur vil begrense skjelving
Annonse

Hva du ikke skal gjøre:

  1. Ikke forsøk å varme opp personen med direkte varme. Ikke bruk varmt vann, varmepledd eller -pute, eller varmelampe. Legg heller varmt tøy rundt halsen, på brystveggen eller i skrittet. Ikke forsøk å varme opp armer og ben. Varme som tilføres armer og ben tvinger det kalde blodet tilbake til hjerte, lunger og hjerne og medfører faktisk at den indre kroppstemperaturen faller ytterligere. Dette kan fremkalle en livstruende situasjon.
  2. Ikke gi den nedkjølte alkohol.
  3. Ikke masser eller gni personen. Sterkt nedkjølte personer må håndteres forsiktig fordi de kan få hjertestans.

Alle nedkjølte personer bør sendes til nærmeste sykehus. Det viktigste er å unngå ytterligere varmetap, f.eks. ved å fjerne våte klær, samt å pakke den nedkjølte inn i varme pledd eller lignende. Graden av nedkjøling avgjør videre behandling og utfall.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hypotermi . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Baksaas-Aasen K, Woldbæk PR, Osbakk SA. Aksidentell hypotermi og drukning. Traumemanualen (OUS). Sist oppdatert 23.11.2020. metodebok.no
  2. Brown DJA, Brugger H, Boyd J, Paal P. Accidental hypothermia. Review article. N Engl J Med 2012; 367: 1930-8. doi:10.1056/NEJMra1114208 DOI
  3. Paal P, Pasquier M, Darocha T, et al. Accidental Hypothermia: 2021 Update. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(1):501. Published 2022 Jan 3. PMID: 35010760 PubMed
  4. Rathjen NA, Shahbodaghi SD. Hypothermia and Cold Weather Injuries. Am Fam Physician 2019; 100: 680-6. American Family Physician
  5. Dobson JA, Burgess JJ. Resuscitation of severe hypothermia by extracorporeal rewarming in a child. J Trauma 1996; 40: 483-5. PubMed
  6. Gilbert M, Busund R, Skagseth A, Nilsen PA, Solbo JP. Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7 degrees C with circulatory arrest. Lancet 2000; 355: 375-6. PubMed
  7. Tansey EA, Johnson CD. Recent advances in thermoregulation. Adv Physiol Educ. 2015 Sep;39(3):139-48. PMID: 26330029 PubMed
  8. Zafren K, Mechem CC. Accidental hypothermia in adults. UpToDate, last updated Feb 07, 2023. UpToDate
  9. Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2021; 161:152. PubMed
  10. Pasquier M, Carron PN, Rodrigues A, Dami F, Frochaux V, Sartori C, et al. An evaluation of the Swiss staging model for hypothermia using hospital cases and case reports from the literature. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2019 2019/06/06;27(1):60. PMID: 31171019 PubMed
  11. Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, et al. Wilderness Medical Society practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia: 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014;25(4 suppl):S66–S85. PMID: 25498264. PubMed
  12. Hilmo J, Naesheim T, Gilbert M. «Nobody is dead until warm and dead»: prolonged resuscitation is warranted in arrested hypothermic victims also in remote areas–a retrospective study from northern Norway. Resuscitation 2014; 85: 1204 – 11. PMID: 24882104 PubMed
  13. Kjaergaard B, Yoshida K, Christensen T, Tosato M. Ordinary surface ECG electrodes accurately reflect cardiac electric activity at hypothermia. Eur J Emerg Med. 2008 Oct;15(5):256-60. PMID: 18784503. PubMed
  14. Rathjen NA, Shahbodaghi SD, Brown JA. Hypothermia and Cold Weather Injuries. Am Fam Physician. 2019;100(11):680-686. PubMed
  15. Pasquier M, Hugli O, Paal P, et al. Hypothermia outcome prediction after extracorporeal life support for hypothermic cardiac arrest patients: The HOPE score. Resuscitation. 2018 May;126:58-64. PMID: 29481910.
  16. Bjertnæs LJ, Næsheim TO, Reierth E, et al. Physiological Changes in Subjects Exposed to Accidental Hypothermia: An Update. Front Med (Lausanne). 2022;9:824395. PMID: 35280892.
  17. Nasjonal kompetansetjeneste for traumatologi. Faglig retninglinje for håndtering av aksidentell hypotermi. 29. august 2019. nkt-traume.no
  18. Paal P, Pasquier M, Darocha T, et al. Accidental Hypothermia: 2021 Update. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 3;19(1). PMID: 35010760 PubMed
  19. Nasjonal kompetansesenter for traumatologi. Faglig retningslinje for håndtering av aksidentell hypotermi. 2017. nkt-traume.no
  20. Drinane J, Kotamarti VS, O'Connor C, et al. Thrombolytic salvage of threatened frostbitten extremities and digits: a systematic review published online ahead of print June 11, 2019. J Burn Care Res. 2019. Accessed August 6, 2019. PMID: 31188429 PubMed
  21. Bjertnæs LJ, Hindberg K, Næsheim TO, et al. Rewarming From Hypothermic Cardiac Arrest Applying Extracorporeal Life Support: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021;8:641633. Published 2021 May 13. PMID: 34055829 PubMed
  22. Fudge JR, Bennett BL, Simanis JP, et al. Medical evaluation for exposure extremes: cold. Wilderness Environ Med. 2015;26(4 suppl):S63–S68. PMID: 26617380. PubMed
Annonse
Annonse