Håndartrose - hva det er og øvelser som hjelper

- I løpet av livet vil nesten halvparten av alle kvinner og en fjerdedel av alle menn få håndartrose i ett eller flere ledd, sier Ingvild Kjeken. Hun er professor og ergoterapeut ved Nasjonal kompetansetjeneste for revmatologisk rehabilitering - Diakonhjemmet Sykehus.

Til slutt i denne artikkelen kan du se og lese om øvelser som kan øke muskelkraften og bremse konsekvensene av sykdommen.

Stive og smertefulle fingre

De vanligste leddene hvor håndartrose oppstår er i fingrenes ytterledd og midtledd og i tommelens rotledd - som er helt nederst i tommelen opp mot håndleddet.

- Ofte rammer artrose de ytterste fingerleddene. Leddene kan bli hovne og røde, smertefulle og stive. Over tid kan det danne seg beinpåleiringer, særlig i de ytterste fingerleddene, som ses som typiske kuler på siden av leddene, forteller Kjeken.

Hun sier at man også kan få diffus hevelse i midtleddene, og smerter i tommelens rotledd. Over tid kan det også skje en utglidning i rotleddet.

- Dette prøver vi å bremse med trening og støtteskinne, sier Kjeken.

Håndartrose er gjerne smertefullt, men smertene vil ofte variere, og være mest intense akkurat når man har betennelse. Når betennelsen roer seg, vil det være mindre smertefullt, men bevegeligheten i leddene kan bli dårligere.

Kjeken forteller at sjansen for å få håndartrose øker med alderen.

- For kvinner debuterer sykdommen ofte etter overgangsalderen, men enkelte kan få det i 40-årsalderen. Vi vet at det er en arvelig komponent, men vi vet ennå ikke hvorfor man får håndartrose, forteller hun.

Ingen kur

Det finnes ingen kur mot artrose.

Kjeken forteller at det er utviklet internasjonale behandlingsanbefalinger for håndartrose, som er laget som en pyramide.

Grunnbehandlingen er informasjon:
- Alle med håndartrose bør få informasjon om sykdommen og om trening. Mange vil også ha nytte av enkle hjelpemidler, som redskap med vinklede og/eller tykke håndtak, elektriske boksåpnere og stavmiksere, sier hun.

Dette utgjør nederste trinn i pyramiden. På neste nivå er smertestillende medikamenter, og støtteskinne for de som har artrose i tommelens rotledd. Noen vil også ha nytte av kortisoninjeksjoner i betente ledd.
Siste trinn på pyramiden er kirurgi, men det er ifølge Kjeken kun et fåtall som bør opereres.

- En av ti pasienter kan ha behov for kirurgi. Og det er spesielt hvis de har artrose i tommelens rotledd. Det første man skal prøve er konservativ behandling: Informasjon, trening, hjelpemidler og gode arbeidsmetoder, og støtteskinner. Dette skal alltid være prøvd før man henvises til kirurgi, sier hun.

Kjeken forteller at røntgen sjelden er nødvendig for å stille diagnosen.

Mister håndkraft

Håndartrose kan føre til tap av håndstyrke. Ifølge Kjeken viser forskning at man mister omtrent 40 prosent av normal håndkraft ved håndartrose. Spesielt kvinner opplever at det å skru og vri blir vanskelig når de mister håndkraft.

- Men dette kan man trene opp, sier hun.

Kjeken sier at håndartrose er en «gjør-det-selv-sykdom». Den viktigste behandlingen er den man gjør selv. Særlig gjelder dette enkle håndøvelser for å vedlikeholde bevegeligheten og øke håndkraften.

- Øvelsene kan begrense konsekvensene av sykdommen. Når man begynner å trene, kan man få litt mer vondt den første tiden, men så roer smertene seg. Forskningen vår viser at når man trener over tid, blir det mindre smerter, sier hun, og legger til:
- Bedre håndkraft gjør at de daglige aktivitetene går lettere. Får du håndartrose, skal du fortsette å være i vanlig aktivitet – det er den måten vi alle vedlikeholder bevegelighet, muskelkraft og funksjon på.

Kjeken forteller at treningen bør gjennomføres tre ganger i uka, og at restitusjon er viktig. All denne treningen kan folk gjøre selv. Men hvis man har plager med artrose i tommelens rotledd, bør fastlegen henvise til en ergoterapeut i spesialhelsetjenesten.

- I de tilfellene bør pasienten gjøre øvelser som er litt mer kompliserte og som krever oppfølgning. I tillegg bør behov for støtteskinne vurderes, sier Kjeken.

Øvelser som anbefales ved håndartrose

(NHI.no har fått tilatelse til å gjengi øvelsene fra Diakonhjemmet Sykehus. Foto: Nicolas Tourrenc/Diakonhjemmet Sykehus)

1. Oppvarming:

Før du begynner treningen kan du varme opp med å smøre hendene inn med fuktighetskrem og massere kremen godt inn i hendene. Øvelsene kan gjøres når som helst og hvor som helst, men du bør konsentrere deg om oppgaven og gjennomføre øvelsene riktig. Mange erfarer at det er enklere å gjennomføre treningen til en fast tid, for eksempel mens de ser på nyhetene. Vi anbefaler å trene tre ganger i uken, med en hviledag mellom hver treningsøkt.

2. Leddbevegelighet i tommelen: 

Start med å åpne hånden, omtrent som om du skal gripe om en flaske. Før så tuppen av tommelen mot tuppen av pekefingeren – åpne deretter hånden igjen og strekk og sprik med fingrene. Før deretter tuppen av tommelen mot tuppen av langfingeren – åpne og strekk fingrene – så mot tuppen av ringfingeren – åpne og strekk fingrene – og til slutt mot tuppen av lillefingeren – og åpne og strekk fingrene. Pass på at alle fingerleddene skal være lett bøyde når fingertuppene møtes, og å åpne hånden og sprike med fingrene mellom hver gang fingertuppene møtes. Start med fem repetisjoner og øk til ti repetisjoner etter to uker.

3. Knyttefunksjon:

Knytt hånden ved å bøye alle fingrene med fingertuppene inn mot håndflaten. Bevegelsen skal starte med å bøye de ytterste og midtre fingerleddene, og til slutt de innerste fingerleddene. Tell sakte til fem mens du holder hånden knyttet før du strekker ut fingrene igjen. Start med fem og øk til ti repetisjoner etter to uker.

4. Håndkraft:

Klem rundt en pølle (diameter 4,2 cm) eller et treningsegg/ball med maksimal kraft (ta i alt du kan). Det du klemmer rundt skal være såpass fast at det gir litt motstand når du klemmer. Hold i fem sekunder mens du tar i og slipp. Start med ti repetisjoner og reduser til fem etter to uker. For å bli sterkere kan du etterhvert bytte til en pølle/ball/egg som er litt hardere og gir mer motstand.

5. Stabilitet i håndledd/arm:

Knyt et treningsbånd i en sirkel. Håndleddene skal holdes i ro i stillingen som vist på bildet under gjennomføring av øvelsen. Dra så ut strikken – hold i fem sekunder og slipp sakte tilbake. Start med fem repetisjoner og øk etter hvert til ti. Pass på at skuldrene er senket under øvelsen. Etter hvert som du blir sterkere, kan du telle til fem mens du holder strikken strukket, og du kan også bytte til en strikk som gir mer motstand.

6. Tøyning:

Legg hånden mot underlaget og prøv å få mest mulig av håndflaten i kontakt med underlaget. Sprik med fingrene, inkludert tommel, så godt du kan uten å hjelpe til med den andre hånda. Hold i 30 sekunder og slipp.