Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Botulinumtoksin mot depresjon

NHI.no

Finzi E, Wasserman E. Treatment of depression with botulinum toxin A: a case series. Dermatol Surg. 2006;32(5):645–649. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29320379[uid]

Chugh S, Chhabria A, Jung S, et al. Botulinum toxin as a treatment for depression in a real-world setting. J Psychiatr Pract, 2018; 24 (1): 15-20. pmid:29320379 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27138078[uid]

Parsaik AK, Mascarenhas SS, Hashmi A, et al. Role of botulinum toxin in depression. J Psychiatr Pract, 2016; 22 (2); 99-110. pmid:27138078 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6903360/

Brin MF, Durgam S, Lum A, James L, Liu J, Thase ME, Szegedi A. OnabotulinumtoxinA for the treatment of major depressive disorder: a phase 2 randomized, double-blind, placebo-controlled trial in adult females. International Clinical Psychopharmacology 2020; 35 (1): 19-28. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31691857

Wollmer MA, Magid M, Krueger THC, Finzi E. Depression. Handb Esp Pharmacol, Nov 07 2019. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667799

Wollmer MA, Neumann I, Magid M, Kruger TH. Shrink that frown! Botulinum toxin therapy is lifting the face of psychiatry. G Ital Dermatol Venereol 2018; 153 (4): 540-548. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5563881/

Zamanian A, Ghanbari Jofael A, Mehran G, Azizian Z. Efficacy of Botox versus Placebo for Treatment of Patients with Major Depression. Iran J Public Health 2017; 46 (7): 982-984. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Science[ta]+AND+4616[vol]+AND+1208[page]

Ekman P, Levenson PW, Friesen WV. Autonomic nervous system activity distinguishes among emotions. Science. 1983; 4616: 1208-1210. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982082

Finzi E, Kels L, Shaver B, Eberlein C, Krueger TH, Wollmer MA. Botulinum toxin therapy of bipolar depression: A case series.. J Psychiatr 2018; 104: 55-57. 

Flere studier har funnet at injeksjon av botulinumtoksin (for eksempel Botox) i glabella, "sinterynken" (linjene som går oppover fra neseroten og mellom øyenbrynene), har effekt på depresjon

. Botulinumtoksin er et stoff som lammer muskulaturen. Dette skjer ved at overføring av nerveimpulser blokkeres midlertidig.

Følelser uttrykkes via ansiktsmuskulaturen, som sender tilbakemelding til hjernen for å forsterke disse følelsene. Denne syklusen forstyrres når botulinumtoksin injiseres i sinterynken.

Behandlingen skal altså lamme muskler som er aktivert i forbindelse med depresjonsfølelse.

Les også vår oversiktsartikkel om depresjon

International Clinical Psychopharmacology

, undersøkte forfatterne effekten av å behandle alvorlig depresjon med injeksjon av botulinumtoksin i sinterynken. Studien varte i 24 uker og var en dobbeltblindet, placebokontrollert, randomisert fase to studie. Deltagerne var 255 voksne kvinner. Forfatterne fant at behandlingen gjennomgående reduserte depresjonssymptomer i ukene observasjonene ble gjennomført. De fleste bivirkningene som ble rapportert, var lik de man fikk av placebobehandlingen (injeksjon med saltvann). Botulinumtoksin-behandlingen er et ikke-systemiske inngrep med få bivirkninger, som kan være et trygt alternativ til antidepressiva, skriver forfatterne i konklusjonen. At behandlingen er "ikke-systemisk" vil si at den ikke virker på hele kroppen, slik for eksempel medikamenter kan gjøre.

I innledningen til studien skriver forfatterne at depresjon er en vanlig sykdom som kan føre til betydelig uførhet og høye kostnader. Ansiktsmuskler som blir aktivert av negative følelser som tristhet, redsel og angst, er relativt overfølsomme hos personer med depresjon. 

Tidligere studier har vist at opptil to tredjedeler av personer med alvorlig depresjon ikke opplever bedring med bruk av 

. SSRI kan gi en rekke bivirkninger. Blant annet kan det ha negativ effekt på mage/tarm og sexliv. Bivirkninger er den vanligste grunnen til at pasienter kutter ut antidepressiva i løpet av de første månedene av behandlingen.

Botulinumtoksin i sinterynken virker kun lokalt. De bivirkningene som ble registrert i studien var forbigående plager som midlertidig hodepine eller irritasjon ved injeksjonsområdet.

Det kreves mer forskning på området, skriver forfatterne. 

Den aktuelle studien hadde fått støtte fra legemiddelfirmaet Allergan.

Få bivirkninger

 i 2019, skriver forfatterne at en rekke kliniske studier har vist at botulinumtoksin kan brukes i behandlingen av alvorlig depresjon

. Personer som har unipolar depresjon, kan oppleve en rask, sterk og vedvarende forbedring i depresjonssymptomer etter injeksjon av botulinumtoksin i sinterynken.

Foreløpige data antyder at botulinumtoksin også kan være effektivt i behandling av andre psykiske lidelser med mye negative følelser - som borderline personlighetsforstyrrelse.

I en liten studie med seks deltagere, som ble publisert i 

, ble botulinumtoksin i sinterynken forsøkt ved moderat til alvorlig depresjon ved bipolar lidelse. En av årsakene til at dette ble forsøkt, var at deltagerne opplevde bivirkninger fra andre medisiner. Fire av seks pasienter opplevde bedring etter behandlingen. De siste to deltagerne opplevde reduksjon av depresjonssymptomer. Når effekten av injeksjonen avtok (etter omtrent tre måneder), kom depresjonssymptomene tilbake. Ny behandling med botulinumtoksin, ga på nytt vellykket lindring av depresjonssymptomer.

Kan oppleve rask bedring

 i 2017, fikk deltagerne enten botulinumtoksin eller placebobehandling

. Det var totalt 28 deltagere i studien, syv menn og syv kvinner i hver gruppe. Her konkluderte forfatterne med at botulinumtoksin er trygt og effektivt i behandlingen av alvorlig depresjon.

Det ble funnet positiv effekt av behandlingen etter seks uker, men ingen effekt av betydning etter to uker. Behandling med botulinumtoksin hadde 47 prosent effekt, mot ni prosent i placebogruppen. Flere studier bør utføres for å finne ut mer om effekt og sikkerhet, skriver forfatterne avslutningsvis.

Effekt etter seks uker

Tidligere studier har funnet at det ikke var nødvendig at deltagerne hadde synlig sinnarynke for å ha effekt av behandlingen. Endringen i utseendet på disse linjene var heller ikke stor og ikke statistisk betydningsfull.

Randomiserte, dobbeltblindede og placebo-kontrollerte studier fra 2014 har tidligere funnet at injeksjon med botulinumtoksin i sinterynken ga en reduksjon av depresjonssymptomer på 47 prosent etter seks uker. 

 Botolinumtoksin - effektiv behandling av depresjon?

Endring i utseendet var ikke av betydning

Botulinumtoksin blokkerer et signalstoff som nervene i kroppen benytter til å sende meldinger til blant annet muskler. Dette fører til at nervene ikke får gitt de beskjedene de skal til musklene, og musklene klarer ikke å trekke seg sammen. Resultatene er ofte synlige etter tre til åtte dager, men det kan gå to til tre uker før du kan se full effekt av behandlingen. Virkningen av botulinumtoksin er midlertidig og går ut etter cirka tre måneder.

Botulinumtoksin blir mye brukt over hele verden, blant annet til å løse opp smertefulle krampetilstander hos mennesker med hjerneskade og lammelser. Men preparatet er best kjent som et kosmetisk tiltak for å fjerne rynker.Les også:

Botulinumtoksin

Det ser ut til at ansiktsuttrykk som gjenspeiler følelser, påvirker kroppsfunksjoner som er utenfor vår normale bevisste kontroll. I det som omtales som "facial feedback hypothesis", er det i en eldre studie vist at ansiktsbevegelser forbundet med å være glad, trist, sint eller redd fører til endringer i det autonome nervesystemet

. Funn tyder på at sammentrekninger i ansiktsmuskulaturen påvirker humøret: Et smil fremmer en god følelse mens en rynket panne og glabella utløser en dyster stemning.

Mer kunnskap behøves for å forklare hvorfor botulinumtoksin kan ha en gunstig effekt på depresjon.

Botulinumtoksin mot depresjon: Effekt etter seks uker