Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Hva vet man om sterilisering av menn i Norge?

NHI.no

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7084350/#B7-ijerph-17-01788

Auyeung AB, Almejally A, Alsaggar F, Doyle F. Incidence of Post-Vasectomy Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health 2020. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/brosjyrer/informasjon-om-sterilisering

Helsedirektoratet: Informasjon om sterilisering 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/status-pa-steriliseringsfeltet--rapporter-fra-steriliseringsradet

Helsedirektoratet: Status på steriliseringsfeltet – Rapport fra Steriliseringsrådet 2015-2017 

--&gt; https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13685538.2018.1513481

Jones A, Vazirian-Zadeh M, Phan YC, Mahmalji W. Post vasectomy chronic pain: are we under diagnosing vasitis? A case report and review of the literature. The Aging Male 2020. 

Sterilisering av menn regnes som effektiv prevensjon med få komplikasjoner. Men intervjuene vi har fått med 

, viser at noen opplever komplikasjoner. Hvor mange som rammes av komplikasjoner i Norge, er det vanskelig å finne nøyaktige tall på.

I 2020 ble den systematiske gjennomgangen "Incidence of post-vasectomy pain: Systematic Review

" publisert i det medisinske tidsskriftet 

International Journal of Environmental Research and Public Health

. Ifølge forfatterne er dette den første systematiske gjennomgangen og metaanalysen som har sett på forekomsten av langvarig smerte etter sterilisering hos menn. Forfatterne inkluderte 18 studier i analysen. Oppfølgingstiden i studiene varierte fra to uker til 37 år.

Å leve med langvarige smerter etter sterilisering

Mistet testikkelen som følge av sterilisering

Sterilisering er et enkelt inngrep med liten risiko

Forfatterne fant at den totale andelen som opplevde langvarige smerter etter inngrepet, var 15 prosent. Fem prosent opplevde kroniske smerter - noe som benevnes "post steriliserings smertesyndrom". Det vises til at forekomsten av langvarige smerter varierte ut ifra hvilken metode som ble brukt i steriliseringen. Forekomsten av langvarige smerter var 24 prosent ved såkalt skalpellteknikk, og syv prosent ved ikke-skalpellteknikk.

Forfatterne konkluderer med at andelen som opplever langvarige smerter etter sterilisering, er større enn det som tidligere har blitt rapportert - med tre ganger høyere andel smerte ved den ene operasjonsteknikken fremfor den andre.

Kronisk smerte etter sterilisering blir formelt definert som periodisk eller konstant testikkelsmerte på en eller begge sider, etter at det har gått tre måneder eller mer siden steriliseringen. Dette er smerter som påvirker aktivitet i hverdagen og som kan presenteres på ulike måter: konstant vedvarende smerte i pungen, smerte ved utløsning, smerte ved fysisk aktivitet, smerter ved samleie og sprengfølelse i sædlederen.

Kronisk smerte etter sterilisering er vanskelig å diagnostisere og behandle. Selv om kronisk smerte er en kjent komplikasjon, viser litteraturen mangel på konsensus om hvor hyppig dette oppstår. Tidligere rapporter har oppgitt hyppighet på 1-6 prosent, skriver forfatterne.

Operasjonsteknikk har stor betydning

Ifølge studien har metoden som blir brukt ved sterilisering, betydning for smertevarighet. Men i vårt intervju med urolog Sissel Overn, kommer det frem at det ikke finnes en anbefalt metode, en såkalt gullstandard, for hvordan sterilisering av menn skal foregå. De fleste har sin egen metode. Det finnes ingen nasjonal retningslinje eller veileder om dette inngrepet. 

Taksten for inngrepet er ikke oppdatert på de siste 20 årene. Informasjonsbrosjyren Helsedirektoratet har forfattet om sterilisering

 ("Informasjon om sterilisering") ble publisert i 2011, men fremst i heftet står det at det er basert på en brosjyre fra 1990.

, kommer det frem at det ikke blir sendt ut spørreskjema eller annen type oppfølging av pasientene, der de kan angi eventuelle plager etter inngrepet.

Bruker ulike teknikker

Er man sikker på at pasientene varsler, når ingen følger opp? "Gaute" har vært i kontakt med helsetjenesten flere ganger etter inngrepet i håp om å få hjelp med de kroniske smertene, men han forteller at urologen som opererte han ikke er varslet. "Thomas", som mistet en testikkel etter inngrepet, har ikke varslet noen i helsetjenesten om komplikasjonen som oppsto.

I et forsøk på å finne statistikk som kan si noe som hvor mange som blir steriliserte per år i Norge, og eventuelt hvor mange komplikasjoner som blir varslet, fikk vi nok en overraskelse. Ifølge siste rapport fra Steriliseringsrådet

 vet man ikke hvor mange menn som blir sterilisert i Norge. Tidligere ble alle steriliseringsinngrep innrapportert til Statistisk sentralbyrå på manuelle skjema. Oversiktene viste da at omtrent 3000 menn ble sterilisert hvert år. Per dags dato har vi ingen fullstendig oversikt over antallet steriliserte menn. Årsaken er at menn kan steriliseres både i offentlige sykehus, ved kirurgiske poliklinikker, eller i annen spesialisert praksis utenfor sykehus. Det totale antallet steriliserte menn er høyst usikkert, skriver de.

Er man sikker på at pasientene sier i fra?

Vi har flere ganger i denne prosessen fått beskjed om at vi må være forsiktige med å skrive om dette. Det kan skremme menn fra å benytte seg av en prevensjonsmetode som anses som trygg, sikker og med få komplikasjoner. Det er antagelig riktig. Men hvor vanlig er det at leger og helsemyndigheter slår seg til ro med at noe 

 er ukomplisert? Dersom ny forskning viser at det er flere som rammes av langvarige og kroniske smerter enn man tidligere har trodd, og at kirurgisk metode betyr noe, hvorfor skal man da slå seg til ro med at det ikke finnes en anbefalt metode - en gullstandard for hvordan dette innrepet bør gjennomføres? Hvordan kan man vite hvor mange som har plager etter inngrepet, når ingen spør pasientene ved å systematisk samle inn svar i etterkant? Hvordan kan man vite hvor mange som får komplikasjoner, når man ikke en gang vet hvor mange som blir steriliserte?

Vi håper at historiene vi har delt om Gaute og Thomas er hendelser som er svært uvanlige. Men hverken journalister eller leger er spesielt begeistret for å håpe, tro eller anta om noe som det burde være mulig å få sikker informasjon om.