Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Thymom

Lymfekreft

Blod

NHI.no

Thymus er et lymfeorgan som befinner seg i fremre del av brysthulen like bak brystbeinet og foran de store blodkarene og hjertet. Tidlig i livet er thymus medansvarlig for utvikling og modning av immunforsvaret. Blant annet spiller thymus en viktig rolle i dannelsen av det som betegnes T-lymfocytter, en cellegruppe som har en viktig rolle i immunforsvaret. Thymuskjertelen når sin maksimale vekt ved puberteten og tilbakedannes deretter.

Thymom er den vanligste svulsttypen som kan oppstå i fremre del av brysthulen, og svulsten har sitt utspring i restceller av thymus. Thymomer er vanligvis innkapslede svulster som vokser lokalt. De kan være godartede eller ondartede. Thymomer er sjeldne svulster og ses hos omlag fem til ti pasienter i Norge i årlig.

Thymom utgjør opptil en tredjedel av alle svulster i midtre del av brysthulen (området betegnes mediastinum). Denne svulsttypen oppstår vanligvis i 40 til 60-årsalderen. Thymom er sett også hos barn, men dette er ytterst sjelden. 

Hva er et thymom?

Thymom er ofte forbundet med andre sykdommer som 

, manglende dannelse (aplasi) av røde blodlegemer, 

, syndrom med utilstrekkelig anti-diuretisk hormon sekresjon (regulerer vannomsetningen i kroppen) og immunoglobulin mangel. Denne gruppen sykdommer betegnes paraneoplastiske syndromer og autoimmune sykdommer. Anslagsvis én av tre pasienter med thymom har myasteni. Motsatt har kun 15 prosent av pasienter med myasteni, thymom.

Det foreligger ikke noe klart skille mellom godartede og ondartede thymomer. Men svulster som vokser inn i omgivende vev og organer, defineres som ondartede. Som følge av vekst vil et thymom etterhvert kunne presse på lunger, hjerte, spiserør og gi symptomer fra disse organene.

Årsaker

I mange tilfeller, omkring en tredjedel, oppdages et thymom tilfeldig hos en person uten symptomer i forbindelse med bildeundersøkelser av andre årsaker. En tredjedel presenterer seg med symptomer som skyldes trykk fra svulsten på naboorganer, slik som tungpusthet, hoste, svelgevansker, hevelse i overkroppen eller brystsmerter. Andre kan ha symptomer som skyldes annen sykdom som har sammenheng med thymomet, hyppigst myasthenia gravis.

Blodprøver kan i noen tilfeller vise lav blodprosent, lavt antall hvite blodlegemer og/eller lavt antall blodplater.

Røntgen eller CT av brystkassen er de undersøkelsene som stadfester diagnosen. Funnene er vanligvis så typiske at diagnosen er klar. CT-undersøkelsen er avgjørende for å klarlegge alvorlighetsgraden av sykdommen. Endelig bekreftelse krever analyse av en vevsprøve fra svulsten.

Diagnostikk

Hovedregelen er kirurgisk fjerning av svulsten. I mer langtkomne tilfeller er tilleggsbehandling med kjemoterapi eller strålebehandling aktuelt. Kirurgens utfordring er å fjerne mest mulig av svulsten uten å skade andre organer. 

Store svulster og svulster med spredning til lymfeknuter eller til andre organer behandles med ulike kombinasjoner av kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling.

Behandling med kortikosteroider alene eller med 

 ved thymom er eksperimentell behandling som er aktuelt i noen tilfeller. 

Behandling

Thymomer er langsomtvoksende svulster. Sykdommen kan kompliseres hvis svulsten vokser inn i naboorganer eller sprer seg til andre deler av kroppen. Strålebehandling kan i noen tilfeller gi senskader på hjerte og lunger.

Prognosen er dårligere for pasienter med thymussvulster av typen thymuskarsinom.

Tilbakefall etter behandling kan komme etter flere år, og oppfølging i fem til ti år er vanlig avhengig av type thymussvulst.

Prognose

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/lungekreft-mesoteliom-og-thymom-handlingsprogram

Helsedirektoratet. Lungekreft, mesoteliom og thymom - handlingsprogram. Nasjonal faglig retningslinje. Sist faglig oppdatert 06.01.2023. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34116501[uid]

Conforti F, Marino M, Vitolo V et al. Clinical management of patients with thymic epithelial tumors: the recommendations endorsed by the Italian Association of Medical Oncology (AIOM). ESMO Open. 2021 Aug;6(4):100188. Epub 2021 Jun 8. PMID: 34116501 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559291/

Robinson SP, Akhondi H. Thymoma. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Accessed 15. Aug 2023 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Thorac Imaging [ta]+AND+28[vol]+AND+69[page]

Marom EM. Advances in thymoma imaging. J Thorac Imaging 2013; 28:69. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25015950[uid]

Hamaji M, Kojima F, Omasa M et al. A meta-analysis of debulking surgery versus surgical biopsy for unresectable thymoma. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Apr;47(4):602-7. Epub 2014 Jul 11. PMID: 25015950 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.22.0670

Berg J, Tonev GT, Grimnes JO et al. Thymoma with pleural metastases. Tidsskr Nor Laegeforen. 2023 Jun 12;143(9). English, Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.22.0670 