Øyeskade ved høyt blodtrykk

Hva er øyeskade ved hypertensjon?

Høyt blodtrykk, hypertensjon, kan føre til forandringer i små blodårer (arterioler) i øyets netthinne (retina). Slike forandringer betegnes hypertensiv retinopati. Det tar som oftest mange år før det kan påvises slike forandringer i netthinnen.  Tilstanden er ikke sjelden blant de pasientene som har høyest blodtrykk.

Forandringene som kan observeres i øyets arterioler, er representative for tilsvarende forandringer i arteriolene andre steder i kroppen.

Årsak

Det høye blodtrykket fører til at de små blodårene i netthinnen blir utsatt for press og slitasje. Åreforkalkning, arteriosklerose, utvikler seg hurtigere hos dem med høyt blodtrykk sammenlignet med personer med normalt blodtrykk. Blodårene blir mer slyngete og trangere. I likhet med blodårer andre steder i kroppen, kan disse blodårene sprekke og det blør fra dem. Men det kan også være at blodårene tetter seg igjen ved at små blodpropper blokkerer karet. 

Risikoen for å utvikle arteriosklerose øker dersom du i tillegg røyker, har høyt kolesterol, har diabetes mellitus type 1 eller type 2, eller er arvelig disponert for slike sykdommer.

Diagnosen

Hypertensive forandringer i netthinnen gir ofte ingen symptomer og oppdages ved undersøkelse av øyebunnen. Ved hjelp av et oftalmoskop kan legen undersøke øyebunnen, noen ganger etter at pupillen er utvidet. Forandringene kan også påvises ved fotografering av netthinnen.
Ved svært høyt blodtrykk kan det oppstå mer alvorlige forandringer i netthinnen, som kan påvirke synet. Slike forandringer kan utvikles både hos personer som har hatt høyt blodtrykk over lengre tid, og i forbindelse med en akutt, kraftig blodtrykksstigning.
Ved alvorlige øyebunnsforandringer kan det være nødvendig med rask vurdering og behandling på sykehus. Ved behov henvises du til øyelege for nærmere undersøkelse og oppfølging.

Behandling

Behandlingens hensikt er å unngå skader på grunn av det høye blodtrykket. Det aller viktigste tiltaket er mer intensiv behandling av blodtrykket. Som regel betyr det høyere doser blodtrykksmedisin, eventuelt bruk av flere typer blodtrykksenkende legemidler.

Viktige forebyggende tiltak er i tillegg røykestopp, mosjon, et sunt kosthold og vektreduksjon.

På sykehuset kan det også bli aktuelt å behandle forandringene i netthinnen med laser for å begrense skadene.

Forløp og prognose

Mange av forandringene i netthinnen kan gå tilbake når blodtrykket behandles. Ved alvorlig skade på netthinnen eller synsnerven kan det imidlertid oppstå varig synsnedsettelse. Netthinneforandringer kan dessuten være tegn på at det er fare for andre komplikasjoner til det høye blodtrykket som hjerneslag, nyreskade, hjerteinfarkt.

Tidlig påvisning av forandringer på netthinnen og intensivering av behandlingen reduserer risikoen for øyeskader betydelig, og samtidig reduseres også risikoen for andre komplikasjoner til det høye blodtrykket.