Diabetes og ikke-alkoholisk fettleversykdom
Dette er en leversykdom som ligner alkoholisk leverskade, men der det ikke foreligger høyt alkoholinntak. Årsaken er ukjent, men sykdommen er ofte forbundet med type 2 diabetes og fedme. Tilstanden kan utvikle seg videre og føre til betennelse i leveren (steatohepatitt) og i noen tilfeller til skrumplever (cirrhose). Alle pasienter som har alvorlig fedme og som har diabetes, har noen grad av steatose og der halvparten har steatohepatitt.
Diagnosen stilles på grunnlag av vedvarende forhøyede leverprøver (transaminaser). Ytterligere blodprøver bør tas, samt at det bør gjøres ultralyd og CT.
De fleste pasientene er uten symptomer. Noen kan oppleve illebefinnende eller oppfylhet i øvre høyre del av buken, men det er uklart om dette skyldes sykdommen. Hos pasienter med symptomer kan sykdomsbildet variere fra det bagatellmessige og til alvorlig leversykdom.
Gradvis vekttap og god blodsukkerkontroll anbefales for pasienter med ikke-alkoholisk steatohepatitt. Medikamentell behandling med metformin synes å kunne bedre tilstanden, i hvert fall på kort sikt.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Diabetes, gastrointestinale kompl . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Careyva B, Stello B. Diabetes Mellitus: Management of Gastrointestinal Complications. Am Fam Physician. 2016;94(12):980-986. PubMed
- Frieling T. Diabetic autonomic neuropathy of the gastrointestinal tract. UpToDate, last updated Aug 07, 2018. www.uptodate.com
- Stein B, Everhart KK, Lacy BE. Gastroparesis: A review of current diagnosis and treatment options. Journal of Clinical Gastroenterology, August 2015 ; 49: 550-8. doi:10.1097/MCG.0000000000000320 DOI
- Ebert EC. Gastrointestinal complications of diabetes mellitus. Dis Mon 2005; 51: 620-63. PubMed
- Bharucha AE. Epidemiology and natural history of gastroparesis. Gastroenterol Clin North Am. 2015;44(1):9–19. PMID: 25667019 PubMed
- Camilleri M, Parkman HP, Shafi MA, Abell TL, Gerson L; American College of Gastroenterology. Clinical guideline: management of gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2013;108(1):18–37. PMID: 23147521 PubMed
- Galligan JJ, Vanner S. Basic and clinical pharmacology of new motility promoting agents. Neurogastroenterol Motil 2005; 17: 643-53. PubMed
- Hejazi RA, McCallum RW, et al. Prokinetics in diabeetic gastroparesis. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 297-305. PubMed
- Ramirez R, Stalcup P, Croft B, Darracq MA. Haloperidol undermining gastroparesis symptoms (HUGS) in the emergency department. Am J Emerg Med 2017. pmid:28320545 PubMed
- Olausson EA, Storsrud S, Grundin H, et al. A Small Particle Size Diet Reduces Upper Gastrointestinal Symptoms in Patients With Diabetic Gastroparesis: A Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol 2014 Jan 14.
- Anand C, Al-Juburi A, Familoni B, et al. Gastric electrical stimulation is safe and effective: a long-term study in patients with drug-refractory gastroparesis in three regional centers. Digestion 2007; 75: 83-9. PubMed
- Boland BS, Edelman SV, Wolosin JD. Gastrointestinal complications of diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013;42(4):809–832. PMID: 24286951 PubMed
- Hazlehurst JM, Woods C, Marjot T, Cobbold JF, Tomlinson JW. Non-alcoholic fatty liver disease and diabetes. Metabolism. 2016;65(8):1096–1108. PMID: 26856933 PubMed
- Goodwin G. Type 1 Diabetes Mellitus and Celiac Disease: Distinct Autoimmune Disorders That Share Common Pathogenic Mechanisms. Horm Res Paediatr. 2019;92(5):285-292. PubMed
- Zein CO, et al. Chronic hepatitis C and type II diabetes mellitus: a prospective cross-sectional study. Am J Gastroenterol 2005; 100: 48-55. PubMed
- Lee WG, Wells CI, McCall JL, Murphy R, Plank LD. Prevalence of diabetes in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2019;35(6):e3157. PubMed
- Creighton Mitchell T, McClain DA. Diabetes and hemochromatosis. Curr Diab Rep. 2014;14(5):488. PubMed