Diabetes og magekomplikasjoner: Forsinket tømning av magesekken - gastroparese
Tilstanden presenterer seg i form av tidlig metthet, kvalme, brekninger, oppblåsthet, oppfylthet etter måltid og smerter i øvre del av buken. Ca. 5 prosent av pasientene med diabetes type 1 rapporterer om symptomer forenlig med gastroparese, mens tilsvarende tall for type 2-diabetes er 1 prosent. Tilstanden er vanligere blant kvinner. Foruten en nøye sykehistorie og fysisk undersøkelse krever utredningen blodprøver, gastroskopi, eventuelt røntgen av tynntarmen, eventuelt ultralydundersøkelse eller en radioaktiv undersøkelse (scintigrafi) av tømningen av magesekken.
Håndteringen av tilstanden rettes mot å utelukke andre årsaker, korrigere for eventuell ernæringssvikt og redusere symptomer. Det er viktig at legen kritisk vurderer de medikamentene du tar - kan problemene skyldes en bivirkning?
Kostholdsjusteringer og en lavdose kvalmestillende middel kan gi kontroll over symptomene. Økt væskeinntak - drikk mer - hjelper på tømningen av magesekken fordi væsketømningen ikke er forsinket i motsetning til tømningen av fast føde. Hyppigere, men mindre måltider anbefales for å dempe oppfylthet etter måltid. Stans bruken av tobakksprodukter. Reduser eller unngå fiber som ikke er vannløselig, reduser forbruket av mat med høyt fettinnhold, og reduser alkoholforbruket da dette kan forstyrre tømningen av magesekken. Det finnes også medikamenter som kan påskynde tømningen av magesekken. I de mest plagsomme tilfellene kan kirurgiske inngrep bli nødvendig.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Diabetes, gastrointestinale kompl . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Careyva B, Stello B. Diabetes Mellitus: Management of Gastrointestinal Complications. Am Fam Physician. 2016;94(12):980-986. PubMed
- Frieling T. Diabetic autonomic neuropathy of the gastrointestinal tract. UpToDate, last updated Aug 07, 2018. www.uptodate.com
- Stein B, Everhart KK, Lacy BE. Gastroparesis: A review of current diagnosis and treatment options. Journal of Clinical Gastroenterology, August 2015 ; 49: 550-8. doi:10.1097/MCG.0000000000000320 DOI
- Ebert EC. Gastrointestinal complications of diabetes mellitus. Dis Mon 2005; 51: 620-63. PubMed
- Bharucha AE. Epidemiology and natural history of gastroparesis. Gastroenterol Clin North Am. 2015;44(1):9–19. PMID: 25667019 PubMed
- Camilleri M, Parkman HP, Shafi MA, Abell TL, Gerson L; American College of Gastroenterology. Clinical guideline: management of gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2013;108(1):18–37. PMID: 23147521 PubMed
- Galligan JJ, Vanner S. Basic and clinical pharmacology of new motility promoting agents. Neurogastroenterol Motil 2005; 17: 643-53. PubMed
- Hejazi RA, McCallum RW, et al. Prokinetics in diabeetic gastroparesis. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 297-305. PubMed
- Ramirez R, Stalcup P, Croft B, Darracq MA. Haloperidol undermining gastroparesis symptoms (HUGS) in the emergency department. Am J Emerg Med 2017. pmid:28320545 PubMed
- Olausson EA, Storsrud S, Grundin H, et al. A Small Particle Size Diet Reduces Upper Gastrointestinal Symptoms in Patients With Diabetic Gastroparesis: A Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol 2014 Jan 14.
- Anand C, Al-Juburi A, Familoni B, et al. Gastric electrical stimulation is safe and effective: a long-term study in patients with drug-refractory gastroparesis in three regional centers. Digestion 2007; 75: 83-9. PubMed
- Boland BS, Edelman SV, Wolosin JD. Gastrointestinal complications of diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013;42(4):809–832. PMID: 24286951 PubMed
- Hazlehurst JM, Woods C, Marjot T, Cobbold JF, Tomlinson JW. Non-alcoholic fatty liver disease and diabetes. Metabolism. 2016;65(8):1096–1108. PMID: 26856933 PubMed
- Goodwin G. Type 1 Diabetes Mellitus and Celiac Disease: Distinct Autoimmune Disorders That Share Common Pathogenic Mechanisms. Horm Res Paediatr. 2019;92(5):285-292. PubMed
- Zein CO, et al. Chronic hepatitis C and type II diabetes mellitus: a prospective cross-sectional study. Am J Gastroenterol 2005; 100: 48-55. PubMed
- Lee WG, Wells CI, McCall JL, Murphy R, Plank LD. Prevalence of diabetes in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2019;35(6):e3157. PubMed
- Creighton Mitchell T, McClain DA. Diabetes and hemochromatosis. Curr Diab Rep. 2014;14(5):488. PubMed