Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Vitamin B12, kobalamin

Undersøkelser

Hormoner og næring

NHI.no

B12-vitamin kalles også kobalamin og er viktig for produksjonen av røde blodceller og for at nervesystemet skal fungere normalt. Kroppen kan ikke lage kobalamin selv, og kjøtt, fisk, sjømat og meieriprodukter er eneste kilde til kobalamin i kosten vår. 

I blodet er kobalamin bundet til to ulike proteintyper, transkobalamin og haptokorrin. Transkobalamin er et transportprotein som som binder 10 til 30 prosent av vitaminet, og utgjør den aktive formen av kobalamin i blodet. Haptokorrin binder 70 til 90 prosent av vitaminet og utgjør kroppens lager av ikke-aktiv kobalamin. Kobalamin lagres også i leveren.

Hva er B12 vitamin?

Kobalamin måles i plasma fra en blodprøve. Du trenger ikke å faste før du tar denne prøven, men dersom du tar næringstilskudd som inneholder B-vitaminer, bør du ha minst 24 timers opphold. Blodprøven som er mest brukt, måler den totale verdien av kobalamin i blodet ditt, både aktiv og lagret form.

Er du gravid eller bruker du p-piller, synker mengden av lagringsproteinet haptokorrin i blodet, mens den aktive formen av kobalamin er uforandret. Blodprøven kan da vise et noe lavere nivå av kobalamin, uten at det medfører skadelige effekter. 

Det er uenighet om hva som er optimal verdi av kobalamin i blodet og grensene for B12-mangel når det ikke foreligger symptomer. Det ser ut som om den vanlige måten å fastsette et referanseområde, er lite egnet til å vurdere hva som er en optimal B12-vitamin status.

Mye tyder på at et optimalt nivå av B12-vitamin i serum bør ligge > 250-350 pmol/L. Ved lavere nivåer kan legen måle innholdet av stoffene homocystein og metylmalonsyre i blodet, for å avgjøre mer nøyaktig om det foreligger en reell mangel.

Normalverdier

Ved langvarig utmattelse, depresjon, nummenhet i huden uten klar årsak, uforklarlige nevrologiske eller psykiske plager og ved demens

Hos morsmelk-ernærte spedbarn med forsinket utvikling, symptomer fra nervesystemet, spisevansker, forstoppelse

Gravide og ammende kvinner som har et lavt eller manglende inntak av føde som består av kjøtt og andre produkter fra dyr

Spedbarn født av mødre med grenseverdig eller lavt nivå av B12-vitamin

Eventuelt spedbarn som ernæres kun med morsmelk etter 4-måneders alder  

Pasienter med langvarig betennelse i magesekken (

Ved langtidsbruk av enkelte legemidler: syredempende midler, metformin (mot diabetes)

Etter operasjoner i mage-tarmkanalen: fjernet deler av magesekk eller tynntarm, overvektsoperasjoner

Ved diverse kroniske mage-tarm sykdommer som kan hindre opptak av næringsstoffer 

Når brukes testen?

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier kan sees ved

Lave verdier kan skyldes:

Ved høye verdier hos personer som bruker vitamin B12-tilskudd, kan legen vurdere å redusere dosen eller slutte med tilskuddet

Høye verdier (> 800 pmol/L) hos voksne og barn > 4 år som ikke tar tilskudd og som bekreftes ved kontrollprøve, bør utredes videre

Ved lave verdier kan legen vurdere å gi anbefaling om tilskudd, eventuelt revurdere pågående medikamentell behandling eller/og gjøre videre undersøkelser (utredning av årsak, oppfølging av behandling)

Oppfølging av unormalt prøvesvar

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28660890[uid]

Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, Brito A, Guéant JL, Miller JW, Molloy AM, Nexo E, Stabler S, Toh BH, Ueland PM, Yajnik C. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040. PMID: 28660890 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.19.0589

Bjørke-Monsen AL. Assessment of cobalamin status. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Jun 4;140(9). English, Norwegian. PMID: 32549021. DOI: 10.4045/tidsskr.19.0589 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20508991[uid]

Bjørke-Monsen AL, Ueland PM. Cobalamin status in children. J Inherit Metab Dis. 2011 Feb;34(1):111-9. Epub 2010 May 27. PMID: 20508991 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24025626[uid]

Torsvik I, Ueland PM, Markestad T, Bjørke-Monsen AL. Cobalamin supplementation improves motor development and regurgitations in infants: results from a randomized intervention study. Am J Clin Nutr 2013; 98(5): 1233-40. pmid:24025626 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29947806[uid]

Varsi K, Ueland PM, Torsvik IK, Bjørke-Monsen AL. Maternal Serum Cobalamin at 18 Weeks of Pregnancy Predicts Infant Cobalamin Status at 6 Months-A Prospective, Observational Study. J Nutr 2018; 148(5): 738-745. pmid:29947806 

--&gt; https://www.brukerhandboken.no/index.php?action=showtopic&amp;book=biokjemi&amp;topic=1235e7938d7d2dbd19a4

Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi. Kobalamin, P. Publisert 26.08.2022. Versjon 5.12. 

Vitamin B12, kobalamin: Oppfølging av unormalt prøvesvar