Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Granuloma annulare

Papler, nuppete utslett

NHI.no

Papler er hudforandringer som er lett hevet over hudens overflate. Ved granuloma annulare er disse paplene samlet i et ringmønster. Med tiden vil ofte denne ringen av papler vokse i diameter. Utseende på utslettet varierer fra hudfarget til rødt. Årsaken er ukjent, men sykdommen er vanligvis selvbegrensende. Tross sitt kanskje dramatiske utseende, er dette vanligvis en symptomfri tilstand, eventuelt kan den gi en lett kløe. Utslettet kan komme hvor som helst på kroppen, men er uvanlig i ansiktet og foreligger hyppigst på ryggsiden av hender og føtter.

Det skilles mellom fire hovedtyper av granuloma annulare. Hyppigst er lokalisert (avgrenset) sykdom. Sjeldnere er utbredte forandringer (disseminert), knuter i underhuden (subkutant) eller en svært sjelden variant med sårdannelse (perforerende).

Selv den hyppige varianten av granuloma annulare er forholdsvis sjelden. Mennesker i alle aldre kan rammes. De fleste tilfeller av lokalisert granuloma annulare diagnostiseres hos pasienter under 30 år. Kvinner rammes dobbelt så hyppig som menn. Cirka 15 prosent av alle pasienter med granuloma annulare har mer enn 10 områder med utslett (disseminert type). Disse pasientene er vanligvis barn under 10 år eller voksne eldre enn 40 år. I noen tilfeller virker det som det er enn viss grad av arvelighet knyttet til sykdommen: granuloma annulare er beskrevet hos tvillinger, søsken og i etterfølgende generasjoner. Det virker som det er en årstidsvariasjon av sykdommen, med flest tilfeller på våren og høsten.

Hva er granuloma annulare?

Årsaken til granuloma annulare er ukjent, men hudsykdommen er rapportert å kunne oppstå etter skader, kreftsykdom, virusinfeksjoner, insektbitt og tuberkuløse hudtester. Forskerne mener det kan foreligge en forsinket type overømfindtlighetsreaksjon, uten at det er bevist. Det er antydet en sammenheng også med type-2 diabetes, men dette er usikkert.

Årsaker

Det er som sagt fire hovedvarianter av granuloma annulare:

Varighet

Lokalisert granuloma annulare

Disseminert eller generalisert granuloma annulare

Subkutant granuloma annulare

Perforerende granuloma annulare

Diagnosen stilles som regel ut fra sykehistorien og det typiske utseendet. Imidlertid krever det vanligvis at en hudlege bekrefter diagnosen. Ved usikkerhet om diagnosen kan legen ta en vevsprøve (biopsi) som senere mikroskoperes og man finner et typisk mikroskopisk utseende.

Diagnostikk

Dette er en hudsykdom som forsvinner av seg selv. Ulempen er at det kan ta tid - opptil flere år.

Det finnes lite forskning på effekten av behandling av granuloma annulare. Det meste av litteraturen om granuloma annulare er begrenset til individuelle pasienthistorier og god forskning er nesten fraværende.

Fordi lokalisert granuloma annulare er selvbegrensende og uten symptomer (bortsett fra utslettet) er behandling oftest unødvendig. Mange pasienter vil likevel være plaget av at utslettet skjemmer utseendet, og søker behandling. Det finnes en lang rekke medikamenter som har vært forsøkt, og som kan ha virkning. Problemet er imidlertid at dette er medikamenter som kan gi tildels alvorlige bivirkninger og/eller arrforandringer. Rådet fra ekspertene er at du bør akseptere lidelsen som ufarlig, og at den før eller senere vil forsvinne helt uten å etterlate arr. En eventuell medikamentell behandling kan omforme den godartede sykdommen til en mer plagsom sykdom.

Behandling

Det er vanskelig å si hvor raskt utslettet forsvinner, men før eller senere skjer det. De fleste er kvitt utslettet etter 2 år. Bare i ytterst få tilfeller kan sykdommen vedvare lengre enn 10 år. Prognosen for sykdommen er derfor god.

Prognose

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am J Clin Dermatol[ta]+AND+23[vol]+AND+37[page]

Joshi TP, Duvic M. Granuloma Annulare: An Updated Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Treatment Options. Am J Clin Dermatol. 2022;23(1):37-50. 

Ghadially R. Granuloma annulare. Medscape, last updated Oct 15, 2020. 

--&gt; https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/622?q=Granuloma%20annulare&amp;c=suggested

Rosenbach M. Granuloma annulare. BestPractice, last updated December 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34106215[uid]

Barbieri JS, Rodrigues O, Rosenbach M, et al. Incidence and Prevalence of Granuloma Annulare in the United States. JAMA Dermatol 2021. pmid:34106215 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Am Acad Dermatol[ta]+AND+75[vol]+AND+457[page]

Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):457-65. 

Avitan-Hersh E, Sprecher H, Ramon M, Bergman R. Does infection play a role in the pathogenesis of granuloma annulare? J Am Acad Dermatol 2013; 68:342. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34106218[uid]

Barbieri JS, Rosenbach M, Rodrigues O, et al. Association of Granuloma Annulare With Type 2 Diabetes, Hyperlipidemia, Autoimmune Disorders, and Hematologic Malignant Neoplasms. JAMA Dermatol 2021. pmid:34106218 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Am Acad Dermatol[ta]+AND+75[vol]+AND+467[page]

Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: pathogenesis, disease associations and triggers, and therapeutic options. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):467-79. 

Rallis E, Stavropoulou E, Korfitis C. Granuloma annulare of childhood successfully treated with potent topical corticosteroids previously unresponsive to tacrolimus ointment 0.1%: report of three cases. Clin Exp Dermatol 2009; 34: e475-6. pmid:19747319 

Grieco T, Cantisani C, Faina P, et al. Tacrolimus 0.1% and granuloma annulare: description of three cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 1445-6. pmid:19470060 

Frigerio E, Franchi C, Garutti C, et al. Multiple localized granuloma annulare: ultraviolet A1 phototherapy. Clin Exp Dermatol 2007; 32: 762-4. pmid:17725658 

Do TT, Bailey EC, Wang F, et al. Targeted broadband ultraviolet B phototherapy improves disorders characterized by increased dermal matrix. Br J Dermatol 2009; 161: 1405-7. pmid:19754865 

Sniezek PJ, DeBloom JR 2nd, Arpey CJ.. Treatment of granuloma annulare with the 585 nm pulsed dye laser. Dermatol Surg 2005; 31: 1370-3. pmid:16188200 

Granuloma annulare: Diagnostikk