Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Pityriasis versicolor

Skjellende utslett (ekskl. eksem og psoriasis)

NHI.no

Pityriasis versicolor er en hudinfeksjon med gjærsoppen Malassezia, tidligere kalt Pityrosporum. Dette er en sopp som normalt finnes på huden til de aller fleste, men som unntaksvis kan forårsake en hudinfeksjon. Tilstanden er ikke smittsom og skyldes ikke dårlig hygiene.

I starten ses velavgrensede, små øyer med brunpigmenterte eller blekrøde områder. Som regel er store deler av overkroppen angrepet - både brystet og ryggen, og forandringen kan strekke seg utover armene. Skjelldannelsen er vanligvis beskjeden, nærmest som støv, men ved avfetting av huden fremtrer den tydeligere. Noen få opplever lett kløe.

Ved soling utjevnes fargen, og etter sommeren ser man at de angrepne områdene skaller av. Tidligere mørke områder taper pigment og blir bleke i forhold til resten av huden. I andre tilfeller fører mangel på pigment til at de angrepne områdene blir mindre brune enn der det er normal hud.

Tilstanden forekommer hyppigst i aldersgruppen 15-24 år, den er sjelden før puberteten og etter 65 års alder. I vår del av verden vil ca. en prosent kunne få denne hudsykdommen, mens i subtropiske og tropiske strøk kan opptil halvparten av innbyggerne få tilstanden.

Hva er pityriasis versicolor?

Gjærsoppen Malassezia finnes normalt på huden og i hårbunnen hos nesten alle voksne. De vanligste Malassezia artene ved pityriasis versicolor er 

Under visse betingelser blir soppen mer aktiv, den invaderer huden og forårsaker hudforandringer. Blant de faktorer som fører til denne omdannelsen, er økt svette- og talgutskillelse i varmt og fuktig vær. Personer med nedsatt allmenntilstand er mer utsatt for slik aktivering av soppen.

Årsak til pityriasis versicolor

Diagnosen er vanligvis lett å stille på grunn av det typiske utslettet og pigmentforandringene. Ved usikkerhet om diagnosen kan lege skrape av litt av skjelldannelsen, og legen kan ved mikroskopi påvise sopp. Ved bruk av et spesiallys (Woods lys) kan tilstanden skilles fra andre liknende infeksjoner.

Diagnostikk av pityriasis versicolor

Dersom det allerede er oppstått pigmenttap, vil ikke behandling av det aktuelle utbruddet endre dette. Men noen måneder etter at behandling er startet, vil pigmentendringene forsvinne og huden blir gradvis som før. Det finnes flere typer behandling, det er nok å bruke ett middel.

Det enkleste og rimeligste, har lenge vært å bruke ulike sjampoer som inneholder selen (selensulfid/selendisulfid). På grunn av endring i EU-regler, er høyeste tillatte konsentrasjon av selen i slike produkter nå 1% og tidligere tilgjengelige produkter (Selsun, Selukos) selges ikke mer i Norge. Produkter som inneholder 1% selen er tilgjengelig på apotek og enkelte kosmetikkforretninger og kan være effektive. Daglig bruk av sjampoen på angrepne hudområder anbefales i minst to uker. La sjampoen være på cirka fem til ti minutter før den vaskes av. Det kan være aktuelt å fortsette med slik sjampo ukentlig i mange uker fremover for å forebygge tilbakefall. Dette gjelder spesielt dersom det har vært tidligere episoder med samme sykdom.

En annen type sjampo (Fungoral sjampo) inneholder soppmidlet ketokonazol og er også effektivt. Sjampoen påføres de angrepne områder og vaskes av etter fem minutter. Det anbefales hos de fleste å fortsette med denne behandlingen to til tre dager hver uke i fire uker.

Et annet lokalvirkende middel er terbinafin krem (Lamisil eller Terbinafin), som smøres på en til to ganger daglig i to uker. Også her er det aktuelt å fortsette med påsmøring en gang i uken i flere uker hos personer som har hatt tilbakefall. Såkalte imidazolholdige kremer er også alternativer som kan brukes. 

Tablettbehandling anbefales generelt ikke fordi de soppdrepende midlene har høy bivirkningsfare (gjelder ikke salver eller sjampo).

Eventuell forebyggende behandling kan foregå ukentlig i perioden fra april/mai til september/oktober, med de medikamenter som nevnt over.

Behandling av pityriasis versicolor

Spontan bedring av pityriasis versicolor er uvanlig, og sykdommen vil vedvare i årevis dersom den forblir ubehandlet. Med riktig behandling er prognosen god. Tilbakefall er likevel vanlig og forebyggende behandling som foreslått over, kan være fornuftig. Vi regner at 60 prosent får tilbakefall det første året og hos totalt 80 prosent etter to år. Forebyggende behandling vil redusere tilbakefallsrisikoen betydelig.

Prognose ved pityriasis versicolor

--&gt; https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/861

Swick BL. Pityriasis versicolor. BMJ Best Practice,04.12.2023. Siden lest 04.01.2024. 

Gupta AK, Bluhm R, Summerbell R. Pityriasis versicolor. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 19-33. 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/1091575-overview?form=fpf#a1

Sayed C. Tinea versicolor. Medscape, 22.08.2023. Siden lest 05.01.2024. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32266163[uid]

Saunte DML, Gaitanis G, Hay RJ. Malassezia-Associated Skin Diseases, the Use of Diagnostics and Treatment. Front Cell Infect Microbiol 2020; 10: 112. pmid:32266163 

--&gt; https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-1/klinisk-oversikt/2021/03/viktigt-att-beakta-att-hudakommor-kan-variera-beroende-pa-hudtyp/#comments

Elyas A. Bradley M. Viktigt att beakta att hudåkommor kan variera beroende på hudtyp. Läkartidningen. 2021,118:20208. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32104626[uid]

Ferry M, Shedlofsky L, Newman A, Mengesha Y, et al. Tinea InVersicolor: A Rare Distribution of a Common Eruption. Cureus 2020; 12: e6689. pmid:32104626 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25852089[uid]

Renati S, Cukras A, Bigby M. Pityriasis versicolor. BMJ 2015; 350: h1394. pmid:25852089 

Schwartz RA. Superficial fungal infections. Lancet 2004; 364: 1173-82. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31118732[uid]

Mathur M, Acharya P, Karki A, Kc N et al. Dermoscopic pattern of pityriasis versicolor. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019; 12: 303-309. pmid:31118732 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36452877[uid]

Leung AK, Barankin B, Lam JM, Leong KF, et al. Tinea versicolor: an updated review. Drugs Context 2022. pmid:36452877 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30668185[uid]

Choi FD, Juhasz MLW, Atanaskova Mesinkovska N. Topical ketoconazole: a systematic review of current dermatological applications and future developments. J Dermatolog Treat 2019; 30(8): 760-771. pmid:30668185 

--&gt; https://www.legemiddelhandboka.no/T16.5.3.2/Pityriasis_versicolor

Norsk legemiddelhåndbok. T16.5.3.2 Pityriasis versicolor. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok, 15.09.2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36780576[uid]

Dong Q, Kang Y, Zhang R. Treatment of Superficial Mycoses Using Photodynamic Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Photobiomodul Photomed Laser Surg 2023; 41(2): 37-47. pmid:36780576 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32339671[uid]

Shen JJ, Jemec GBE, Arendrup MC, Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: A systematic review. Photodiagnosis Photodyn Ther 2020; 31: 101774. pmid:32339671 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37895478[uid]

Łabędź N, Navarrete-Dechent C, Kubisiak-Rzepczyk H, Bowszyc-Dmochowska M, et al. Pityriasis Versicolor-A Narrative Review on the Diagnosis and Management. Life (Basel) 2023; 13: 2097. pmid:37895478 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=10380771[uid]

Faergemann J. Pityrosporum species as a cause of allergy and infection. Allergy 1999; 54: 413-9. pmid:10380771 