Nedsatt eller manglende evne til å svette

Hva er anhidrose og hypohidrose?

Anhidrose er manglende evne til å svette, det kan være på deler av kroppen eller på hele kroppen. Nedsatt evne til svetting kalles hypohidrose. Tilstanden kan være vanskelig å diagnostisere. Mild hypohidrose går ofte uoppdaget, og en lang rekke faktorer kan forårsake tilstanden, inkludert hudskade og visse sykdommer og medisiner. Anhidrose og hypohidrose kan dessuten skyldes arvelige tilstander. Behandling er forebyggende tiltak for å unngå overoppheting og retter seg mot en eventuell underliggende årsak.

Symptomer

Symptomer og tegn på anhidrose og hypohidrose varierer avhengig av underliggende årsak, men kan være:

• Varmeintoleranse
• Lite eller ingen svette
• Svimmelhet, sløvhet, utmattelse i varmt vær

Manglende svette kan opptre:

• Over det meste av kroppen
• På et enkelt område
• Flekkvis

Ved flekkvis eller lokal manglende svetteevne kan kroppen prøve å kompensere ved å produsere mer svette i andre områder, så det er mulig å svette kraftig på en del av kroppen og svært lite eller ingenting andre steder.

Når anhidrose omfatter hele eller store deler av kroppen hindres avkjøling av kroppen så intens fysisk aktivitet eller arbeid i varmt vær kan forårsake hetekramper, heteutmattelse og heteslag.

Nedsatt eller manglende svetting kan forekomme som eneste tegn eller som et av flere symptomer og tegn på en underliggende tilstand, som diabetes, nevropati eller psoriasis.

Når bør du søke lege

Hvis du bare såvidt eller ikke svetter, selv om det er varmt og du arbeider eller trener intenst, bør du kontakte lege. Det samme gjelder hvis du merker at du svetter klart mindre enn før. Fordi anhidrose øker risikoen for heteslag, bør du kontakte lege dersom du merker tegn til varmerelatert sykdom, som svakhet, kvalme, svimmelhet, rask puls på tross av at temperaturen rundt deg er høy.

Årsaker

Årsaker til anhidrose kan deles inn i tre hovedgrupper: endringer eller sykdom i svettekjertlene (huden), sykdom eller skader i nervesystemet eller legemiddelbruk som forstyrrer nervesignaler til svettekjertlene og anhidrose av ukjent årsak.

Hudskader og hudsykdom:

• Tilstoppede svettekanaler. Hudsykdommer som psoriasis, iktyose og eksem er tilstander som kan medføre blokkering av svettegangene og er en hyppig årsak til nedsatt svetteevne.
• Hudskader. Fysisk skade av huden som ved alvorlig forbrenning, strålebehandling, systemisk sklerose med mer kan varig skade svettekjertlene.

Nerveskade og nervesykdom:

• Det autonome nervesystemet regulerer ikke-viljestyrte prosesser som fordøyelse, hjerteslag, blodtrykk og kroppstemperatur. Skader på nervene som kontrollerer dette systemet, kan påvirke funksjonen til svettekjertlene.
• Ulike sykdommer kan skade det autonome nervesystemet, som diabetes, alkoholavhengighet, amyloidose (skyldes avleiring av amyloide proteiner i organene), sykdommer som Horners syndrom som skader nervene til ansiktet og øynene.
• Ryggmargsskader forstyrrer den termoregulerende svettingen til kroppen nedenfor skadenivået.

Legemidler som kan påvirke svetteproduksjon:

• Ulike legemidler mot hjertesykdommer og høyt blodtrykk, urinlekkasje og psykiske lidelser kan redusere svetting.
• Evnen til å svette normaliseres når en slutter å bruke legemidlene. Hvis du utvikler anhidrose etter å ha startet med en ny medisin, må du kontakte legen din. Det anbefales ikke å slutte med medisiner uten først å ha rådført deg med behandlende lege.

Arvelige faktorer:

• Noen arvelige tilstander gjør at svettekjertlene ikke fungerer som de skal. Ved hypohidrotisk ektodermal dysplasi har kroppen utviklet bare noen få eller ingen svettekjertler. Ved såkalt medfødt sensorisk nevropati med anhidrose er det mangel på eller feil i nervetrådene som aktiverer svettekjertlene. Ved Fabry sykdom fører mangel av et enzym til avleiringer av avfallsstoffer i ulike organer, inkludert svettekjertler og nervesystemet. 

Dehydrering:

• Dette inntrer når kroppen ikke har nok væske til å utføre sine normale funksjoner. I de alvorligste tilfellene, kan dehydreringen påvirke evnen din til å svette.
• Dehydrering kan forårsakes av for eksempel intens diaré og brekninger, svært høy feber, uttalt svette uten at væsketapet erstattes, økt vannlating inntak av alkohol og visse legemidler.

Komplikasjoner

Varmerelaterte sykdommer er de alvorligste komplikasjonene til anhidrose. Barn er særlig sårbare fordi deres kjernetemperatur stiger raskere enn hos voksne, og de skiller ut overskuddsvarme mindre effektivt. Alle barn bør følges nøye med henblikk på overoppheting, men ekstra forhåndsregler må tas hvis et barn har anhidrose.

Varmerelaterte problemer er:

• Hetekramper. Muskelkramper i bena, armene, magen og ryggen. 
• Varmeutmattelse. Symptomer som svakhet, kvalme og rask puls, starter gjerne etter tungt arbeid eller trening. Enhver person med heteutmattelse bør følges nøye fordi symptomene raskt kan bli verre.
• Heteslag. Denne livstruende tilstanden inntrer når kroppstemperaturen når 40 grader Celsius eller høyere. Hvis ikke tilstanden behandles umiddelbart, kan heteslag forårsake hallusinasjoner, tap av bevissthet, koma og endog død.

Les mer om heteslag.

Diagnostikk

Legen vil mistenke hypohidrose eller anhidrose på bakgrunn av symptomene og tegnene. Det kan være nødvendig å henvise deg til en spesialist som kan ta ulike tester for å bekrefte eller avkrefte diagnosen. I noen tilfeller finner legene ikke årsaken til anhidrosen.

Behandling

Forebyggende behandling for å unngå overoppheting er svært viktig. Det kan være nyttig å bruke sprayflasker med vann for avkjøling. Overoppheting trenger umiddelbar behandling for å forhindre at tilstanden blir verre og heteslag er en livstruende tilstand. Behandling rettes ellers mot en eventuell underliggende årsak eller sykdom.

Ved mild hypohidrose og hypohidrose eller anhidrose som påvirker bare et begrenset område av kroppen er behandling vanligvis ikke nødvendig.

Les mer om førstehjelp ved heteslag.