Covid-19, langvarige symptomer: Behandling
Kunnskapen vi har om langvarige effekter av covid-19 og behandling av disse er fortsatt begrenset.
Det er flere tiltak du selv kan gjøre. Vi har ikke kunnskap nok per i dag til å si hva som sikkert hjelper mot langtidseffektene, men det er god grunn til å tro at tiltak som har effekt ved andre tilstander med tilsvarende symptomer, også kan ha effekt hos de med langvarige symptomer etter covid-19.
Fysisk aktivitet: Tilpasset fysisk aktivitet anbefales ved en rekke tilstander. Vi vet at fysisk aktivitet har en rekke gevinster – blant andre positiv effekt på humør, velvære, en smertelindrende effekt, bedre søvn og bedre lungefunksjon. Hvilken form for fysisk aktivitet, mengde og intensitet som fungerer best ved langvarige plager etter covid-19, vet vi ikke. Generelt anbefales en gradvis opptrapping av fysisk aktivitet, gjerne i henhold til en fastlagt plan. Om plagene forverres (tungpust, alvorlig tretthet eller uttalte muskelsmerter), reduseres intensiteten. Ofte og lite kan se ut til å være mest hensiktsmessig, mye og god hvile anbefales.
Pusteøvelser: Det er sett at etter sykdom eller langvarig hoste kan pustemønsteret endres. Om du bruker mellomgulvet mindre og utvendig pustemuskulatur i nakke og skuldre mer, kan potensielt tungpust og tretthet øke. Hos personer med kols har studier vist at hjemmebaserte pusteøvelser kan forbedre lungefunksjon, treningskapasitet og helserelatert livskvalitet. Med bakgrunn i dette kan det tenkes at pusteøvelser kan bidra til å bedre pustemønsteret og øke den fysiske kapasiteten ved langvarig tungpust etter covid-19.
Opptrening av luktesans: Det er sett effekt hos personer med bortfall av luktesans etter blant annet hjerneskader og virusinfeksjoner. Slik opptrening kan bestå av gjentatte daglige korte sesjoner der du lukter på ulike ting, gjerne lukter du liker eller har en eller annen tilknytning til slik som appelsin- eller sitronskall, kaffe, vanilje, rose eller eukalyptus. Lukt med små lette sniff på de utvalgte tingene i til sammen fire minutter morgen og kveld i fire til seks måneder. Lukt 20 sekunder på hvert element, prøv å huske hvordan det lukter.
Nettbasert kognitiv terapi: Det er vist at nettbasert veiledet behandling kan ha god effekt ved angst, depresjon og søvnvansker. Det finnes ulike nettbaserte ressurser, blant annet på helsenorge.no. Noen kommuner tilbyr også denne formen for behandling.
På NHI.no finner du gratis nettbasert egenterapi, eksempelvis:
- Depresjon, selvhjelpskurs
- Langvarige søvnvansker, selvhjelpskurs
- Kortvarige søvnvansker, selvhjelpskurs
Les mer i brosjyre om egenmestring etter covid-19 . Her finner du grunnleggende øvelser og veiledning til voksne som har vært innlagt på sykehus med covid-19.
Les mer om: Råd ved utmattelse etter covid-19
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Covid-19, senfølger . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Greenhalgh T, Sivan M, Delaney B, Evans R, Milne R. Long covid-an update for primary care. BMJ. 2022 Sep 22;378:e072117. PMID: 36137612.
- Folkehelseinstituttet. Senfølger etter covid-19 og nyoppstått sykdom etter covid-19. Hurtigoversikt 2022 (ny versjon). ISBN elektronisk: 978-82-8406-347-8. Publisert 15.02.2022. www.fhi.no
- Koronavirus - fakta, råd og tiltak. Senfølger etter covid-19 ("long covid"). Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 20.12.2022. www.fhi.no
- Helsedirektoratet. Koronavirus - beslutninger og anbefalinger. Senfølger og rehabilitering etter covid-19. Sist oppdatert 09.01.2022. Siden besøkt 30.01.2023 www.helsedirektoratet.no
- WHO. A clinical case definition of post COVID-19condition by a Delphi consensus. World Health Organization, 2019. Last updated Oct 2021. Accessed Feb 2022 www.who.int
- WHO. A clinical case definition for post covid-19 condition in children and adolescents by expert consensus. World Health Organization; 16 February 2023. www.who.int
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. NICE guideline [NG188]. Published date: 18 December 2020. Last updated: 11 Nov 2021. Accessed: 30 Jan 2023 www.nice.org.uk
- Magnusson K, Kristoffersen DT, Dell'Isola A et al. Post-covid medical complaints following infection with SARS-CoV-2 Omicron vs Delta variants. Nat Commun. 2022 Nov 30;13(1):7363. PMID: 36450749 PubMed
- Skyrud K, Telle K, Magnusson K. Impacts of COVID-19 on long-term health and health care use. Preprint. 2021. doi:https://doi.org/10.1101/2021.02.16.21251807
- COVID Symptom Study. How long does COVID-19 last? Kings College London, 2020. https://covid19.joinzoe.com/post/covid-long-term?fbclid=IwAR1RxIcmmdL-EFjh_aI-
- Global Burden of Disease Long COVID Collaborators. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA 2022; 328: 1604-1615. pmid:36215063 PubMed
- Fang Z, Ahrnsbrak R, Rekito A, et al. Evidence Mounts That About 7% of US Adults Have Had Long COVID. JAMA 2024. doi:10.1001/jama.2024.11370 DOI
- Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023 Jan 13:1–14. Epub ahead of print. PMID: 36639608 PubMed
- Wise J. Covid-19: Two million people in the UK are estimated to be experiencing long covid, says ONS BMJ 2022; 377 :o1391 doi:10.1136/bmj.o1391 DOI
- Antonelli M, Pujol JC, Spector TD et al. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2. Lancet. 2022 Jun 18;399(10343):2263-2264. PMID: 35717982 PubMed
- Sudre CH, Murray B, Varsavsky T. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01292-y
- Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Alsina-Restoy X et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2020 Nov 25:S2531-0437(20)30245-2. Epub ahead of print. PMID: 33262076 PubMed
- Al-Aly Z, Xie Y and Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03553-9. PMID: 33887749 PubMed
- Lindholm E, Tønnessen TI. Prolonged illness after COVID-19 published correction appears in Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Oct 19;140(16):. Langvarig syk etter covid-19 published correction appears in Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Oct 19;140(16):. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020;140(14):10.4045/tidsskr.20.0753. Published 2020 Sep 29. doi:10.4045/tidsskr.20.0753 DOI
- Selvakumar J, Havdal LB, Drevvatne M, et al. Prevalence and Characteristics Associated With Post–COVID-19 Condition Among Nonhospitalized Adolescents and Young Adults. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e235763. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.5763 DOI
- Sykes DL, Holdsworth L, Jawad N et al. Post-COVID-19 Symptom Burden: What is Long-COVID and How Should We Manage It? Lung. 2021 Apr;199(2):113-119. Epub 2021 Feb 11. PMID: 33569660 PubMed
- Pretorius E, Vlok M, Venter C, et al. Persistent clotting protein pathology in Long COVID/Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) is accompanied by increased levels of antiplasmin. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):172. Published 2021 Aug 23. doi:10.1186/s12933-021-01359-7 DOI
- Cervia-Hasler C, Brüningk SH, Hoch T, et al. Persistent complement dysregulation with signs of thromboinflammation in active Long Covid. Science 2024. pmid:38236961 PubMed
- Tsampasian V, Elghazaly H, Chattopadhyay R, et al. Risk factors associated with post−COVID-19 condition: A systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2023. PMID: 36951832 PubMed
- Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact published online ahead of print, 2021 Jul 15. EClinicalMedicine. 2021;101019. doi:10.1016/j.eclinm.2021.101019 DOI
- Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, et al.. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021 Aug 9;11(1):16144. PMID: 34373540 PubMed
- Himmels JPW, Qureshi SA, Brurberg KG, Gravningen KM. COVID-19: LongTerm Effects of COVID-19 [Langvarige effekter av covid-19. Hurtigoversikt 2021] Oslo: Norwegian Institute of Public Health, 2021 legehandboka.no
- SBU. Långvariga symtom vid covid-19. PUBLIKATIONSTYP: SBU BEREDER. Rapport 319. Publicerad 20-12-21. Hämtad 21-05-25.
- Iqbal FM, Lam K, Sounderajah V et al. Characteristics and predictors of acute and chronic post-COVID syndrome: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021 May 24;36:100899. PMID: 34036253 PubMed
- Hampshire A, Azor A, Atchison C, et al. Cognition and memory after Covid-19 in a large community sample. N Engl J Med 2023; 390: 806. pmid:38416429 PubMed
- Walker A, Pottinger G, Scott A, Hopkins C. Anosmia and loss of smell in the era of covid-19. BMJ. 2020;370:m2808. Published 2020 Jul 21. Pmid: 32694187 PubMed
- Johansson M, Ståhlberg M, Runold M, et al. Long-Haul Post-COVID-19 Symptoms Presenting as a Variant of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: The Swedish Experience. JACC Case Rep. 2021;3(4):573-580. doi:10.1016/j.jaccas.2021.01.009 DOI
- Espinosa-Gonzalez AB, Master H, Gall N et al. Orthostatic tachycardia after covid-19. BMJ. 2023 Feb 24;380:e073488. Erratum in: BMJ. 2023 Mar 21;380:p675. PMID: 36828559 PubMed
- Kalin A, Javid B, Knight M et al. Direct and indirect evidence of efficacy and safety of rapid exercise tests for exertional desaturation in Covid-19: a rapid systematic review. Syst Rev. 2021 Mar 16;10(1):77. PMID: 33726854 PubMed
- Abbasi J. The COVID Heart—One Year After SARS-CoV-2 Infection, Patients Have an Array of Increased Cardiovascular Risks. JAMA 2022; 327: 1113-1114. doi:10.1001/jama.2022.2411 DOI
- Zeraatkar D, Ling M, Hirsh S, et al. Interventions for the management of long covid (post-covid condition): living systematic review. BMJ 2024; 387: e081318. pmid:39603702 PubMed
- Greenhalgh T, Knight M, A'Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020;370:m3026. Published 2020 Aug 11. PMID: 32784198 PubMed
- Lu Y, Li P, Li N et al. Effects of Home-Based Breathing Exercises in Subjects With COPD. Respir Care. 2020 Mar;65(3):377-387. doi: 10.4187/respcare.07121. Epub 2019 Nov 12. PMID: 31719191.
- Sorokowska A, Drechsler E, Karwowski M, Hummel T. Effects of olfactory training: a meta-analysis. Rhinology. 2017 Mar 1;55(1):17-26. PMID: 28040824.
- Hopkins C, Alanin M, Philpott C et al. Management of new onset loss of sense of smell during the COVID-19 pandemic - BRS Consensus Guidelines. Clin Otolaryngol. 2021 Jan;46(1):16-22. Epub 2020 Sep 24. PMID: 32854169 PubMed
- Khan AM, Piccirillo J, Kallogjeri D, Piccirillo JF. Efficacy of Combined Visual-Olfactory Training With Patient-Preferred Scents as Treatment for Patients With COVID-19 Resultant Olfactory Loss: A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Dec 29. Epub ahead of print. PMID: 36580304 PubMed
- Geng LN, BonillaH, Hedlin H, et al. Nirmatrelvir-Ritonavir and Symptoms in Adults With Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection The STOP-PASC Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2024; 184: 1024-1034. pmid:38848477 PubMed
- Sunnaas sykehus. Covid-19 rehabilitering. Sist oppdatert 16.12.2022. Siden besøkt 30.01.2023 www.sunnaas.no
- McGregor G, Sandhu H, Bruce J, et al. Clinical effectiveness of an online supervised group physical and mental health rehabilitation programme for adults with post-covid-19 condition (REGAIN study): multicentre randomised controlled trial. BMJ 2024; 384: e076506. pmid:38325873 PubMed
- Lundberg-Morris L, Leach S, Xu Y, et al. Covid-19 vaccine effectiveness against post-covid-19 condition among 589 722 individuals in Sweden: population based cohort study. BMJ 2023; 383: e076990. pmid:37993131 PubMed
- Xie Y, Choi T, Al-Aly Z. Association of Treatment With Nirmatrelvir and the Risk of Post–COVID-19 Condition. JAMA Intern Med 2023. pmid:36951829 PubMed
- Skyrud KD, Hernæs KH, Telle KE, Magnusson K. Impacts of mild COVID-19 on elevated use of primary and specialist health care services: A nationwide register study from Norway. PLoS One. 2021 Oct 8;16(10):e0257926. PMID: 34624023 PubMed
- Blomberg B, Mohn KG, Brokstad KA, et al. Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients. Nat Med. 2021;27(9):1607-1613. doi:10.1038/s41591-021-01433-3 DOI