Kvalme og oppkast etter operasjon: Medikamentell behandling
Det finnes en rekke ulike medikamenter som kan brukes både til å forebygge og behandle oppstått kvalme og oppkast. De fleste av disse medikamentene virker ved å blokkere de ulike reseptorene i hjernen. Ingen kvalmestillende medikamenter har fullgod effekt på alle pasienter, det beste man kan håpe på, er effekt hos 20-50 prosent fra ett medikament. I en del tilfeller vil kvalme og oppkast gå hurtig over av seg selv.
Ved manglende behandlingseffekt hjelper det vanligvis ikke å øke dosen av samme medikament, det eneste man da oppnår er økt risiko for bivirkninger. Derimot kan man øke behandlingseffekten betydelig ved å kombinere ulike medisiner. Ved å kombinere inntil 3-4 forskjellige medikamenter er det mulig å få god symptomlindring hos nesten alle pasienter.
Intravenøs dosering er mest effektivt både som behandling og forebygging. Mens forebygging godt kan gis som tabletter eller mikstur, ligger det i sakens natur at tablettbehandling av kvalme og oppkast ikke er så enkelt å få til. Stikkpiller kan i noen tilfeller være eneste aktuelle mulighet hos en pasient som brekker seg etter utskrivning.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Postoperativ kvalme og oppkast . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Ræder J. Postoperativ kvalme og oppkast. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1831-2. PubMed
- Gan TJ, Meyer T, Apfel CC, et al. Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2003; 97: 62-7. PubMed
- Ødegard A. Postoperativ kvalmebehandling. Norsk legemiddelhåndbok, sist publisert 24.02.2020. legehandboka.no
- Feinleib J, Kwan LH, Yamani A. Postoperative nausea and vomiting. UpToDate, last updated Jan 27, 2021. UpToDate
- Becker DE. Nausea, vomiting, and hiccups: a review of mechanisms and treatment. Anesth Prog 2010; 57:150. PubMed
- Weibel S, Rücker G, Eberhart LHJ,et al. Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting in adults after general anaesthesia: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 10. Art. No.: CD012859 Cochrane (DOI)
- De Oliveira GS Jr, Castro-Alves LJ, Chang R, Yaghmour E, McCarthy RJ. Systemic metoclopramide to prevent postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis without Fujii's studies. Br J Anaesth. 2012;109(5):688-697. PMID: 23015617. PubMed
- Apfel CC, Korttila K, Abdalla M et al. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med 2004; 350: 2441-51. New England Journal of Medicine