Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Postoperativ sårinfeksjon: Behandling

Hos de fleste er kroppens infeksjonsforsvar selv i stand til å stoppe utviklingen av en større sårinfeksjon. Derfor baseres behandlingen på å styrke kroppens selvforsvar. Det gjøres ved å begrense omfanget av "stress" for pasienten. Den kroppsdelen som er betent, må holdes i ro - eventuelt må du holde sengen.  Smertestillende medisiner som forhindrer at du blir liggende å lide, er avgjørende for et godt resultat. Hos noen vil ekstra tilførsel av oksygen være nyttig for å sikre best mulig oksygentilførsel i sårområdet, noe som styrker kroppens infeksjonsforsvar.

Annonse

Ved behov for annen behandling er det viktigste å åpne såret slik at puss og verk kan tømmes ut. I noen tilfeller er det kun nødvendig å fjerne noen få sting, mens andre ganger må en større del av såret åpnes. Deretter legges det gjerne inn drensrør eller en gummiplate som sikrer at puss får fortsette å tømme seg etter at man har stukket hull på en eventuell byll (abscess). På den måten unngås at såret lukker seg for tidlig og stenger puss inne.

Av og til brukes antibiotika for å fjerne bakterier. Vanligvis skjer det bare i tilfeller med vanskelige eller alvorlige infeksjoner. Antibiotika gis som tabletter til de fleste, men ved alvorlige infeksjoner må medisinen gis direkte i blodet. Først etter noen dager får man rede på hvilke bakterier som er skyld i infeksjonen, fordi de må dyrkes frem, og da hender det at man finner det hensiktsmessig å skifte over til et annet antibiotikum.

I noen tilfeller blir kirurgen allerede under operasjonen klar over at det er høy risiko for at det oppstår sårinfeksjon. Da vil kirurgen unnlate å sy igjen huden og underhuden. Erfaring har vist at det i slike tilfeller blir et bedre resultat ved å spyle og rengjøre såret best mulig, og deretter la såret ligge åpent under dekke av gasbandasjer. Dersom såret ser rent og ikke-betent ut ved inspeksjon etter ca. fem dager, sys såret igjen.

Unødvendig hyppige sårskifter etter operasjonen er infeksjonsfremmende. Hvis alt forløper normalt, vil man derfor unnlate å skifte på såret.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Postoperativ sårinfeksjon . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Folkehelseinstituttet. Håndbok om forebygging av infeksjoner i operasjonsområdet. Oslo: FHI; publisert 12.04.2024. Siden besøkt 23.01.2025 www.fhi.no
  2. Folkehelseinstituttet. Kontinuerlig overvåking av infeksjoner i operasjonsområder, NOIS-POSI. Oslo: FHI; sist oppdatert 12.11.2019 www.fhi.no
  3. Eriksen HM, Løwer HL, Tappert C,et al. Infeksjon i operasjonsområdet. Tidsskr Nor Laegeforen. 2018 Sep 17;138(14). Norwegian. PMID: 3023426 PubMed
  4. Folkehelseinstituttet. Tiltak innen innsatsområdet “Trygg kirurgi” i Pasientsikkerhetsprogrammet i Norge; Oversikt over oversikter. Oslo: FHI; oppdatert 23.04.2019. Siden besøkt 24.01.2025 www.fhi.no
  5. Blom HC, Duesund R, Rotegård K, Sandness Y. Postoperative sårinfeksjoner - sju års registrering ved et lokalsykehus. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1640-3. PubMed
  6. Steen K. Sterile eller rene hansker ved småkirurgi i allmennpraksis. Tidsskr Nor Legeforen 2017; 137: 885-9. pmid:28655267 PubMed
  7. Seidelman JL, Mantyh CR, Anderson DJ. Surgical Site Infection Prevention: A Review. JAMA. 2023 Jan 17;329(3):244-252. PMID: 36648463 PubMed
  8. Ghosh S, Charity RM, Haidar SG, Singh BK. Pyrexia following total knee replacement. Knee 2006; 13:324. PubMed
  9. Mitchell JD, Grocott HP, Phillips-Bute B, et al. Cytokine secretion after cardiac surgery and its relationship to postoperative fever. Cytokine 2007; 39:37. PubMed
  10. International Wound Infection Institute (IWII). Wound infection in clinical practice. Principles of best practice. International consensus update 2022. Siden besøkt 15.01.2025 woundinfection-institute.com
  11. Helsedirektoratet (2013). Postoperative sårinfeksjoner. I: Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Sist oppdatert 20.12.2022. Siden besøkt 24.01.2025 www.helsedirektoratet.no
  12. Wordl Health Organization. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. Geneve: WHO; 2018 iris.who.int
  13. Sinha S. Management of post-surgical wounds in general practice. Aust J Gen Pract. 2019 Sep;48(9):596-599. PMID: 31476832 PubMed
  14. Evans HL. Overview of the evaluation and management of surgical site infection. UpToDate; sist oppdatert 29.01.2024. Siden besøkt 23.01.2025 www.uptodate.com
  15. Abdelmaseeh TA, Azmat CE, Oliver TI. Postoperative Fever. 2023 Jun 4. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29493924 PubMed
  16. Bruun T, Oppegaard O, Kittang BR et al. Etiology of Cellulitis and Clinical Prediction of Streptococcal Disease: A Prospective Study. Open Forum Infect Dis 2015; 3: ofv181. pmid:26734653 PubMed
  17. Helsedirektoratet (2012). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten. Oslo: Helsedirektoratet; sist faglig oppdatert 20. august 2024. Siden besøkt 21.01.2025 www.helsedirektoratet.no
  18. Shrestha O, Basukala S, Bhugai N, et al. Postprocedural infection rate after minor surgical procedures performed with and without sterile gloves: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2024 Nov 1;110(11):7341-7352. PMID: 39051656 PubMed
  19. Helsedirektoratet (2013). Antibiotikaprofylakse ved kirugi. I: Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Oslo: Helsedirektoratet; sist faglig oppdatert 14.10.2024. Siden besøkt 24.01.2025 www.helsedirektoratet.no
  20. Tanner J, Melen K. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 8. Art. No.: CD004122. PMID: 34437723 PubMed
  21. Brewer JD, Gonzalez AB, Baum CL, et al. Comparison of Sterile vs Nonsterile Gloves in Cutaneous Surgery and Common Outpatient Dental Procedures: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2016;152(9):1008-1014. PubMed
  22. Liu Z, Dumville JC, Norman G, Westby MJ, Blazeby J, McFarlane E, Welton NJ, O'Connor L, Cawthorne J, George RP, Crosbie EJ, Rithalia AD, Cheng H. Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 2. Art. No.: CD012653. PMID: 29406579 PubMed
  23. National Institute for Health and Care Excellence. Surgical site infections: prevention and treatment. NG125. April 2019. Siden besøkt 18.11.19 www.nice.org.uk
  24. Heal CF, Banks JL, Lepper PD, Kontopantelis E, van Driel ML. Topical antibiotics for preventing surgical site infection in wounds healing by primary intention. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD011426. PMID: 27819748 PubMed
Annonse
Annonse