Behandling av endometriose

Hormonell behandling

Hormonell behandling har til hensikt å stanse menstruasjonsblødningen og dermed også aktiviteten i endometriosen. Hormonell prevensjon i form av kombinasjons p-piller (eventuelt p-plaster, p-ring), gestagen prevensjon eller andre gestagener er første ledd i behandling av endometriose. Slik behandling bidrar til å sette diagnosen og lindrer symptomene. 

Kombinasjons p-piller eller gestagener anbefales tatt uten opphold for å redusere antall blødningsperioder. Ved kontinuerlig bruk av p-piller kan det oppstå blødning etter noen måneder på behandlingen. Da kan det gjøres et opphold i fire dager for at livmorslimhinnen skal avstøtes. Hormonspiral, gestagen tablettbehandling, p-sprøyte eller eventuelt p-stav er gestagener som kan brukes. 

Det er vanlig med behandling i et halvt år før en gjør en vurdering av effekten. Ved eventuelt opphør av behandling, vil menstruasjonen komme tilbake og det innebærer for de fleste at også endometrioseplagene kommer tilbake. 

Hormonstoppende behandling

Såkalte GnRH-analoger er aktuelt når hormonelle prevensjonsmidler ikke har hatt ønsket effekt. Hensikten med GnRH analoger er å stoppe kroppens egen produksjon av østrogen og progesteron - to hormoner som er viktige for å opprettholde menstruasjon. Behandlingen har mer bivirkninger, og derfor brukes vanligvis tilleggsbehandling med østrogen og gestagen. Behandlingen må startes av en gynekolog. 

Kirurgi

Hos noen er det nødvendig med operasjon. Det gjøres vanligvis i form av kikkhullskirurgi (laparoskopi). Kirurgi er aktuelt ved utilstrekkelig effekt av hormonbehandling, som ledd i fertilitetsbehandling, ved store endometriosecyster (endometriomer) eller når forandringene sitter dypt, for eksempel i tamvegg eller urinblære. Kirurgi er ikke en helbredende behandling, og plagene kan komme tilbake. Det anbefales derfor å bruke hormonbehandling etter operasjonen.

Behandling av barnløshet

Kirurgisk behandling kan i noen tilfeller bedre fruktbarheten. Hormonbehandlingen som brukes mot smertene vil ha prevensjonseffekt. Ved infertilitet er assistert befruktning et godt behandlingstilbud med gode resultater. Tre av fire kvinner med endometriose og infertilitet blir gravide spontant eller som følge av assistert befruktning.