Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Lårhalsbrudd

Calvé-Legg-Perthes sykdom

Gauchers sykdom

Kortison

Alkoholens virkninger

Bisfosfonater

Vil du vite mer

Avaskulær nekrose

Bekken, hofte, lår

Muskel/skjelett

NHI.no

Avaskulær nekrose er en betegnelse på dødt beinvev som skyldes tap av blodforsyningen til denne delen av beinet. Tilstanden kalles også osteonekrose, og den kan føre til små brudd i beinet, eventuelt til totalt sammenfall, kollaps, av beinet.

Blodforsyningen til en del av beinet kan være overrevet i forbindelse med et beinbrudd, eller at leddet er kommet ut av stilling. Avaskulær nekrose kan også skyldes langvarig behandling med høye doser med kortikosteroider og alkoholmisbruk.

Hoften er det leddet i kroppen som oftest er utsatt for avaskulær nekrose, særlig i forbindelse med et 

. Tilstanden forverres med tiden, så den krever livslang behandling.

Hva er avaskulær nekrose?

Avaskulær nekrose gir smerter og nedsatt bevegelighet i det syke leddet. De leddene som hyppigst kan bli sete for avaskulær nekrose, er

Hofteleddet. Foruten smerter i selve hofteleddet, vil smerten ofte stråle til lysken og ned i låret mot kneet.

Kneet. Smerten er oftest lokalisert til innsiden av kneet og forverres ved fysisk aktivitet.

Skulderen. Flere bein møtes i skulderleddet, men det er oftest overarmsbeinet (humerus) som er rammet av avaskulær nekrose.

Noen opplever avaskulær nekrose på begge sider - for eksempel i begge hoftene eller i begge knærne. Symptomene kan oppstå brått dersom de skyldes en skade. I andre tilfeller kan smerte og stivhet bygge seg opp langsomt over flere måneder. Noen mennesker med avaskulær nekrose merker ingen symptomer i det hele tatt.

Andre ledd som kan bli rammet av avaskulær nekrose, er ankler, føtter, hender, kjeve, rygg og håndledd.

Avaskulær nekrose oppstår når blodforsyningen til et bein skades eller reduseres, noe som kan skyldes:

Leddskade. Først og fremst som følge av beinbrudd eller et ledd som har kommet ut av stilling og som fører til skade på nærliggende blodårer. Uten en jevn tilførsel av oksygen og næringsstoffer, dør beincellene.

Trange blodårer. Blodstrømmen til et bein kan være nedsatt hvis passasjen gjennom et kar blir innsnevret eller tettet igjen (blodpropp).

Trykk inne i beinet. Noen tilstander som 

, kan øke trykket inne i beinet slik at blodtilførselen med friskt blod hemmes.

Årsak

De to vanligste risikofaktorene for avaskulær nekrose er:

 Personer som tar høye doser med kortikosteroider, som prednison, over lang tid, eksempelvis personer med kroniske sykdommer som leddgikt og lupus - har høyere risiko for å få avaskulær nekrose.

 Et stort alkoholinntak over mange år gir fettavleiringer inne i blodårene. Dette kan begrense blodstrømmen til beinvev. Jo høyere alkoholforbruk, jo høyere risiko for avaskulær nekrose.

 - en type medisin som brukes i behandlingen av beinskjørhet (osteoporose) - kan noen ganger utvikle osteonekrose i kjeven. Risikoen er høyere for personer som har fått høye doser bisfosfonater intravenøst for å motvirke skader forårsaket av kreft i benene.

Flere medisinske prosedyrer kan svekke beinvevet og dermed øke risikoen for å utvikle avaskulær nekrose. Det kan være:

Kreftbehandling i form av cellegiftbehandling eller strålebehandling.

Dialyse, en behandling som renser blodet hos pasienter med nyresvikt.

Etter organtransplantasjoner, eks. nyretransplantasjon.

Risikofaktorer

Mange tilstander kan gi leddsmerte. Bildeundersøkelser er avgjørende for å stille riktig diagnose.

 I tidlige stadier av avaskulær nekrose vil røntgen være normalt, men i senere stadier av sykdommen vil røntgen avdekke diagnosen.

 Undersøkelsen kan vise tidlige forandringer i beinet som kan være tegn på avaskulær nekrose.

 For å fremstille slike bilder sprøytes det inn en liten mengde radioaktivt stoff i en vene. Dette stoffet konsentreres opp i de delene av beinet som er skadet eller under tilheling. Scintigrafi kan avdekke avaskulær nekrose tidlig i sykdomsforløpet.

Diagnosen

Ubehandlet avaskulær nekrose vil øke i omfang og forårsake ødeleggelse av denne delen av beinet. Til slutt vil beinet være så svekket at det faller sammen, noe som gir smerte og nedsatt funksjon. Ubehandlet kan avaskulær nekrose føre til sterke smerter og tap av bevegelighet i løpet av to til fem år.

Komplikasjoner

Behandlingsmålet ved avaskulær nekrose er å forhindre ytterligere beintap. Hvilken behandling du får, avhenger av mengden beinskade som allerede har oppstått. Tidlige stadier av avaskulær nekrose kan ha nytte av konservativ behandling, mens senere stadier krever kirurgi.

Behandling

Egenbehandling

Prognosen ved avaskulær nekrose avhenger av hvor langt tilstanden har utviklet seg når diagnosen stilles, og om det foreligger en underliggende sykdom. Over halvparten trenger kirurgi innen 3 år etter at diagnosen er stilt. Dårlige prognostiske faktorer er alder over 50 år, fremskreden sykdom ved diagnosetidspunktet, nekrose (vevsdød) i mer enn en tredjedel av lårbeinshodet, tidligere langvarig behandling med kortikosteroider.