Frossen skulder, behandling

Hensikten med behandlingen er å lindre smertene samt å forhindre at tilstanden blir kronisk. Det er viktig at du selv sørger for å holde armen i bevegelse innenfor det smertefrie området.

Det kan bli aktuelt med kortisoninnsprøyter i skulderen. Kortison er et hormon som demper betennelse og gir smertelindring. Gjentatte injeksjoner kan redusere smertene og bedre livskvaliteten. Behandlingen stoppes når smertene er under kontroll, og dette skjer ofte allerede etter én til to injeksjoner, men noen kan ha behov for flere.

Etter en kortisoninjeksjon bør armen hviles i tre dager, der pasienten bør unngå å strekke seg etter ting, bruke armen over hodet, løfte, skyve eller trekke. En kuldepakke kan brukes til nedkjøling i 10-15 minutter hver fjerde til sjette time og paracetamol ved sårhet eller ømhet. Skulderen bør avlastes i cirka én måned ved å begrense strekking, arbeid over hodet, løfting, skyving og trekking. På dag fire gjenopptas passive pendelbevegelser og tøyningsøvelser. Oppfølging hos både lege og fysioterapeut anbefales. Aktiviteter som belaster skulderen må ikke utføres inntil bevegeligheten er gjenvunnet, og mesteparten av muskelstyrken er gjenopprettet.

Andre medikamenter som brukes, er betennelsesdempende tabletter (NSAIDs) i korte perioder dersom sprøytene ikke har ønsket effekt. Dette forutsetter at personen tåler denne type medisiner, og at det ikke foreligger forbehold fra lege eller farmasøyt om å innta slike legemidler. Ved tvil bør vedkommende rådføre seg med lege eller farmasøyt på apoteket. I tillegg brukes også vanlige reseptfrie smertestillende medikamenter. Fysioterapi har generelt liten effekt i den første fasen av sykdom med høy smerte. Men veiledet fysioterapi kan ha positiv effekt både etter steroidinjeksjoner og i de to siste fasene av sykdommen.

Kirurgisk behandling er lite brukt ved tilstanden. Dette er særlig fordi de fleste vil bli bra av seg selv, og noen opplever å bli verre etter kirurgiske inngrep. Vanligvis bør annen behandling forsøkes i minst ett år før vurdering av operasjon. Artroskopisk kapselløsning (en type kikkhullskirurgi) kan gi funksjonsbedring og redusere smertene. Dette er et kirurgisk inngrep som utføres via et såkalt endoskop føres inn i leddet. Et endoskop er et bøyelig rør med lyskilde som legen kan se gjennom, og der det kan føres kirurgisk utstyr (kniv, saks etc.) gjennom skopet. På denne måten kan det utføres et operativt inngrep gjennom en mindre tilgang (bare et lite operasjonssår). Inngrepet gjøres for å frigjøre leddet, slik at bevegeligheten i skulderen bedres. Inngrepet utføres under narkose og kan gjennomføres som dagkirurgi. Studier viser at inngrepet forkorter sykdomsforløpet. Ikke alle sykehus kan tilby dette inngrepet.