Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Helhetlig og koordinert rehabilitering

Innhold i artikkelen

Den som starter behandling i LAR, har rett til samtidig omfattende rehabilitering. Målet med rehabiliteringen er at den enkelte LAR-pasient oppnår best mulig helse, funksjons- og mestringsevne og livskvalitet.

Annonse

Behandlingen er et samarbeid mellom pasienten, fastlegen, spesialisthelsetjenesten (TSB) og kommunen (f.eks. NAV og rustjenesten). Ofte lager man en ansvarsgruppe og en individuell plan (IP) for å sikre at pasienten får den hjelpen som trengs på en koordinert måte.

Av sentral betydning er hjelp til bolig. Det har vist seg svært problematisk å gjennomføre denne typen rehabilitering dersom personen ikke har egen bolig utenom rusbelastet miljø. Økonomisk veiledning og støtte inngår også i rehabiliteringen. En vurdering av muligheter for yrkesmessig rehabilitering skal alltid gjøres, og mange blir hjulpet tilbake til arbeidslivet. I tillegg tilbys utredning og behandling for samtidig fysisk eller psykisk sykdom.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Helsedirektoratet (2022). Nasjonal faglig retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering (LAR) ved opioidavhengighet [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 16. mai 2024, lest 18. juni 2025) www.helsedirektoratet.no
  2. I Skeie, T Clausen, A Bukten. Legemiddelassistert rehabilitering – viktig behandling med dilemmaer. Tidsskr Nor Legeforen. 2014; 134: 1156-8. pmid:24939784 PubMed
  3. Nesse L, Lobmaier P, Skeie I, et al. SERAF RAPPORT 2/2024 Statusrapport 2023. Tjuefem år med legemiddelassisert rehabilitering (LAR). Oslo: SERAF/UiO, 2024 kudos.dfo.no
  4. Mascali F, Trogstad LS, Lund IO. Helse under svangerskap, fødsel og i nyfødtperioden. Oslo: FHI; 01.02.2025. Siden besøkt 20.06.2025 www.fhi.no
  5. Morland J, Waal H. Rus og avhengighet. Oslo: Universitetsforlaget, 2024.
  6. Kalivas PW, O'Brien C. Drug addiction as a pathology of staged neuroplasticity. Neuropsychopharmacology 2008; 33: 166-80. PubMed
  7. Helsedirektoratet (2018). Ivaretakelse av somatisk helse og levevaner ved psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 30. september 2022, lest 23. juni 2025) www.helsedirektoratet.no
  8. Helsedirektoratet (2020). Førerkort – veileder til helsekrav [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 11. mars 2025, lest 20. juni 2025) helsedirektoratet.no
  9. 8. Helsedirektoratet (2016). Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 19. mai 2022, lest 20. juni 2025) www.helsedirektoratet.no
  10. Frank JW, Lovejoy TI, Becker WC, et al. Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review. Ann Intern Med 2017. pmid:28715848 PubMed
  11. Mattick RP, Breen C, Kimber J, Davoli M. Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence. Cochrnae Database of Syst Rev 2014; 2: CD002207. PMID: 24500948 PubMed
  12. Degenhardt L, Clark B, Macpherson G, et al. Buprenorphine versus methadone for the treatment of opioid dependence: a systematic review and meta-analysis of randomised and observational studies. Lancet Psychiatry. 2023 Jun;10(6):386-402. Epub 2023 May 8. Erratum in: Lancet Psychiatry. 2024 Apr;11(4):e8. PMID: 37167985 PubMed
  13. Nielsen S, Tse WC, Larance B. Opioid agonist treatment for people who are dependent on pharmaceutical opioids. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 5;9(9):CD011117. PMID: 36063082 PubMed
  14. Haight BR, Learned SM, Laffont CM, et al. Efficacy and safety of a monthly buprenorphine depot injection for opioid use disorder: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2019. pmid:30792007 PubMed
  15. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jones HE, et al. Neonatal outcomes following in utero exposure to methadone or buprenorphine:. Drug and Alcohol Dependence 2013; 127: 200-6. PMID: 22841456 PubMed
  16. Forsetlund L, Larun L, Zinöcker S. Alternative opioidagonister i behandling av opioidavhengighet: oppdatering av en systematisk oversikt. Oslo: FHI; Juli – 2020 www.fhi.no
  17. Mosdøl A, Ding KY, Hov L. Alternative opioid agonists in the treatment of opioid dependence. Oslo: FHI; 2017. Siden besøkt 20.06.2025 www.fhi.no
  18. Eide D, Muller A, Bukten A, Clausen T. Behandling av opioiddominert ruslidelse: et prøveprosjekt med heroinassistert behandling. SERAF, Universitetet i Oslo; 09.05.2019. www.helsedirektoratet.no
  19. Ferri M, Davoli M, Perucci CA. Heroin maintenance for chronic heroin-dependent individuals. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011; 8: CD003410. PMID: 22161378 PubMed
  20. Byford S, Barrett B, Metrebian N, et al. Cost-effectiveness of injectable opioid treatment v. oral methadone for chronic heroin addiction. Br J Psychiatry. 2013;203: 341-9. PMID: 24029536 PubMed
  21. Strang J, Metrebian N, Lintzeris N, et al. Supervised injectable heroin or injectable methadone versus optimised oral methadone as treatment for chronic heroin addicts in England after persistent failure in orthodox treatment (RIOTT): a randomised trial. Lancet 2010; 375: 1849-50. PubMed
  22. Hestevik CH, Evensen LH. Dødelighet ved forskrivning av benzodiazepiner til personer i legemiddelassistert rehabilitering (LAR): en systematisk oversikt. Oslo: FHI; 2021 www.fhi.no
  23. Helsedirektoratet (2012/2019) Nasjonal faglig retningslinje for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR). Oslo; Helsedirektoratet (siste faglige endring 17. september 2019, lest 20. juni 2025) www.helsedirektoratet.no
  24. Suarez EA, Huybrechts KF, Straub L, et al. Buprenorphine versus Methadone for Opioid Use Disorder in Pregnancy. N Engl J Med 2022; 387: 2033-2044. pmid:36449419 PubMed
  25. Sardo L, Barrio G, Bravo MJ et al. Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies. BMJ 2017; 357: j1550. pmid:28446428 PubMed
  26. Clausen T, Åsland R, Kristensen Ø. Pasienter som avbryter LAR-behandling – hvordan går det med dem?. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134: 1146-9. pmid:24939781 PubMed
  27. Cleary BJ, Donnelly J, Strawbridge J, et al. Methadone dose and neonatal abstinence syndrome-systematic review and meta-analysis. Addiction 2010;105(12):2071-84. PMID: 20840198 PubMed
  28. Sarfi M, Martinsen H, Bakstad B, et al. Patterns in sleep-wakefulness in three-month old infants exposed to methadone or buprenorphine. Early Hum Dev 2009;85(12):773-8. PMID:19931991 PubMed
  29. Sandtorv L, Reigstad H, Bruarøy S, Elgen I, Lægreid LM. Har legemiddelassistert rehabilitering i svangerskapet konsekvenser for barna?. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 287-90. tidsskriftet.no
  30. Azuine RE, Ji Y, Chang H-Y, et al. Prenatal Risk Factors and Perinatal and Postnatal Outcomes Associated With Maternal Opioid Exposure in an Urban, Low-Income, Multiethnic US Population. JAMA Netw Open. 2019. PMID: 31251378 PubMed
  31. Santo T Jr, Clark B, Hickman M, et al. Association of Opioid Agonist Treatment With All-Cause Mortality and Specific Causes of Death Among People With Opioid Dependence: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2021 Sep 1;78(9):979-993. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0976. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2021 Sep 1;78(9):1044. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.1754. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2022 May 1;79(5):516. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2022.0357. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2023 Sep 1;80(9):972. PMID: 34076676 PubMed
  32. Kimber J, Copeland L, Hickman M, et al. Survival and cessation in injecting drug users: prospective observational study of outcomes and effect of opiate substitution treatment. BMJ 2010; 340: c3172. BMJ (DOI)
  33. Waal H, Bussesund K, Clausen T et al. LAR 20 år. Status, vurderinger og perspektiver. Statusrapport 2017. Seraf rapport 3/2018. www.med.uio.no
Annonse
Annonse