Hva kan årsaken være?
Vanlige årsaker
- Vanlig besvimelse
- Utgjør 60-70 prosent av alle besvimelsene hos barn og unge
- Kan utløses av angst, smerte, ubehagelige opplevelser, syn av blod, brekninger, diaré
- Slapphet, svimmelhet, kvalme, svette og gjesping er ofte forutgående symptomer
- Tilstanden bedres raskt i liggende stilling, men pasienten kan føle seg "sliten" og uvel i flere timer etterpå
- "Holde pusten anfall"
- Slike anfall opptrer hyppigst i 3-24-månedersalderen, og over tid opphører dette av seg selv hos nærmere 100 prosent.
- Man skal ikke løfte opp barnet under anfallet. Løft heller bena slik at mer blod strømmer til hjernen
- Noen av disse barna lider av lav blodprosent på grunn av jernmangel, og behandling med jern kan da gi bedring
- Affektkramper
- Debuterer som regel i første eller andre leveår
- Gjentar seg mer eller mindre hyppig i noen måneder eller år fram mot 2-4-årsalderen
- Anfall utløses oftest av smerte, redsel eller sinne
- Det skilles mellom to typer affektanfall:
- Cyanotiske anfall:
- Barnet skriker til det blir blå i ansiktet og blir fraværende i noen sekunder. Noen kan få kortvarige rykninger på slutten av anfallet. Anfallene opptrer som oftest mellom 6-18 måneders alder
- Bleke anfall:
- Barnet forsøker å skrike, men skriket uteblir midlertidig, barnet blir blekt, får forbigående pustestans og besvimer ofte og hendelsen avsluttes med kortvarige rykninger som ved cyanotiske anfall
- Psykiske årsaker
- Hyperventilasjon, som man ser ved angst, fører ofte til besvimelse
- Anfall av hysteri kan føre til besvimelse
Annonse
Sjeldnere årsaker
- Migrene
- Kan unntaksvis føre til kortvarig bevissthetstap
- Rammer yngre til middelaldrende personer, er vanligere blant kvinner, ofte en familiær disposisjon
- Anfall med vanligvis ensidig hodepine, 1 av 4 har forvarsler (aura), anfallet varer 4-24 timer, forekommer med ujevne intervall, provoserende faktorer er vanlige
- Smerten har gjerne pulserende karakter, under anfallet kan den syke reagere på lyd og lys, og hodepinen forverres ved fysisk aktivitet
- Epilepsi
- Omfatter et vidt spekter av tilstander som skyldes funksjonsforstyrrelser i hjernen
- En generalisert epilepsi innebærer et generelt krampeanfall med bevissthetstap
- En partiell epilepsi er avgrensede eller lokaliserte anfall uten vesentlig bevissthetstap
- Utenom anfall fungerer ofte disse personene normalt
- Elektrolyttforstyrrelser
- Ved utmattelse på grunn av stort væsketap som følge av sterk fysisk aktivitet i høy varme eller av uttalte brekninger og diaré
- Diabetes
- Altfor lavt (hypoglykemi) eller altfor høyt (hyperglykemi) blodsukker kan føre til bevissthetstap
- Hjernehinnebetennelse
- Et barn som er alvorlig syk på grunn av hjernehinnebetennelse, vil etter hvert miste bevisstheten
- Hjertesykdom
- Utgjør ca. 5 prosent av alle besvimelser
- Det foreligger en (medfødt) skade på hjertet som kan føre til hjerterytmeforstyrrelser eller sterkt svekket hjerte
- En hjerterytmeforstyrrelse oppstår brått og kan vare i sekunder eller føre til hjertestans
- Et sterkt svekket hjerte er en tilstand som har utviklet seg over dager og uker
- Besvimelse under anstrengelse eller i liggende stilling bør gi mistanke om hjertesykdom
Annonse
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Synkope hos barn og unge voksne . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
Referanser
- Schuster P. Synkope hos barn og unge voksne. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 2250-2. PubMed
- Salemo JC. Causes of syncope in children and adolescents. UpToDate, last updated Aug 09, 2021. UpToDate
- Holt J, Nessestrand I. Synkope. Akuttveileder i pediatri. Sist revidert 2012. www.helsebiblioteket.no
- van Dijk JG. Explaining syncope: faints need not confuse. Europace 2005; 7: 392-5. PubMed
- Friedman KG, Alexander ME. Chest pain and syncope in children: a practical approach to the diagnosis of cardiac disease. J Pediatr 2013; 163:896. PubMed
- Strieper MJ. Distinguishing benign syncope from life-threatening cardiac causes of syncope. Semin Pediatr Neurol 2005; 12:32. PubMed
- Tretter JT, Kavey RW. Distinguishing cardiac syncope from vasovagal syncope in a referral population. J Pediatr. 2013;163:1618-1623. PubMed
- Mivelaz Y, Di Bernardo S, Pruvot E, et al. Brugada syndrome in childhood: a potential fatal arrhythmia not always recognised by paediatricians. A case report and review of the literature. Eur J Pediatr 2006; 165:507. PubMed
- Probst V, Denjoy I, Meregalli PG, et al. Clinical aspects and prognosis of Brugada syndrome in children. Circulation 2007; 115:2042. Circulation
- Cooper P (Chairman). NICE clinical guideline 109, Transient loss of consciousness (‘blackouts’) management in adults and young people. London: National Institute for Health and Clinical Excellence, MidCity Place, 71 High Holborn, London WC1V 6NA, 2010.
- Haugaa KH, Berge KE, Fruh A et al. Kardiale kanalopatier - diagnostikk og behandling. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2778-81. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Benditt DG, Sutton R. Tilt-table testing in the evaluation of syncope. J Cardiovasc Electrophysiol 2005; 16: 356-8. PubMed
- Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL. Breath-Holding Spells in Pediatrics: A Narrative Review of the Current Evidence. Curr Pediatr Rev. 2019;15(1):22-29. PMID: 30421679 PubMed