Diaré, akutt, veiviser: Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen kan stille:
- Hvor lenge har diaréen vart?
- Cirka et døgn
- Flere dager
- Cirka en uke
- Lengre enn en uke
- Mer om symptomene?
- Sykdommen startet med kvalme og oppkast før diaréen
- Kvalme og oppkast er de dominerende symptomene
- Har magesmerter
- Mye luft i magen
- Er syk og medtatt
- Har feber
- Er blod og slim i avføringen
- Har kramper i endetarmen
- Avføringen er illeluktende
- Er det tegn på sterkt væsketap?
- Urinen er svært mørk
- Det er påfallende lite urin
- Ved å lage hudfolder på håndryggen, tar det flere sekunder før huden jevner seg ut igjen når du slipper tak i hudfolden
- Antall tømninger om dagen?
- 1-3 ganger
- 4-6 ganger
- Flere enn 7 ganger
- Hvordan er avføringens konsistens?
- Delvis fast og formet
- Løs og utflytende
- Vanndig
- Mulige årsaker?
- Omgangssyke, flere i nærmiljøet med diaré
- Matforgiftning
- Nylig vært i utlandet (Syden, tropiske strøk)
- Smittet av andre med diaré
- Nylig blitt behandlet med antibiotika (for eksempel penicillin)
- Inntak av avføringsmiddel
- Stress
- Forstoppelse
Annonse
Legeundersøkelsen
- Vurdering av væskebalansen er viktig hos småbarn og eldre, for øvrig gir kroppsundersøkelsen lite
Andre undersøkelser
- Vanligvis er det ikke nødvendig
- Ved langvarig diaré og ved akutt kraftig diaré kan ulike blodprøver være til nytte. I slike tilfeller er det også nyttig å sende inn avføringsprøve til dyrkning for å identifisere hvilken mikrobe som er skyld i infeksjonen
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Barn bør innlegges for væskebehandling ved alvorlig uttørring
- Voksne bør innlegges ved tegn til alvorlig uttørring eller sterkt svekket allmenntilstand
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Diaré, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
Referanser
- Barr W, Smith A. Acute diarrhea in adults. Am Fam Physician. 2014 Feb 1;89(3):180-189. PubMed
- WHO. Diarrhoeal disease. Key facts. Published 2 May 2017. www.who.int
- De Bruyn G. Diarrhea in adults (acute). Am Fam Physician. 2008;78(4):503–504.
- Farthing M, Salam MA, Lindberg G, et al.; World Gastroenterology Organisation. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12–20.
- Heather CS. Travellers' diarrhoea. BMJ Clin Evid. 2015;2015:0901. Published 2015 Apr 30. PMID: 25928418 PubMed
- Centers for Disease Control and Prevention. Vital signs: preventing Clostridium difficile infections. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157–162.
- Shen B, Khan K, Ikenberry SO, et al.; ASGE Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in the management of patients with diarrhea. Gastrointest Endosc. 2010;71(6):887–892.
- Gadewar S, Fasano A. Current concepts in the evaluation, diagnosis and management of acute infectious diarrhea. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559–565.
- Macgillivray S, Fahey T, McGuire W. Lactose avoidance for young children with acute diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2013 Oct 31;10:CD005433 Cochrane (DOI)
- Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11): CD003048. Cochrane (DOI)
- Vandenplas Y, Salvatore S, Viera M et al. Probiotics in infectious diarrhoea in children: are they indicated? Eur J Pediatr 2007.
- Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Effect of adjunctive loperamide in combination with antibiotics on treatment outcomes in traveler's diarrhea: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007–1014.
- Zollner-Schwetz I, Krause R. Therapy of acute gastroenteritis: role of antibiotics. Clinical Microbiology and Infection, 2015; 21: 744-9. www.clinicalmicrobiologyandinfection.com
- Helsedirektoratet. Nasjonale faglige retningslinjer. Antibiotika i sykehus. Gastroenteritt. Sist faglig oppdatert: 08. januar 2018. www.helsedirektoratet.no
- Gregorio GV, Gonzales MLM, Dans LF, Martinez EG. Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD006519. DOI: 10.1002/14651858.CD006519.pub2. DOI
- World Health Organization. The treatment of diarrhoea. A manual for physicians and other senior health workers. 2005. Accessed October 1, 2013.
- Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA. Hand washing promotion for preventing diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD004265. DOI: 10.1002/14651858.CD004265.pub3. DOI