Kramper hos barn - hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

• Feberkramper
  • Er den vanligste årsaken til kramper mellom ½ og 5 år
  • Opptrer etter raskt stigende feber, varer max 10 minutter, er generelle
  • Det er hvor raskt feberen stiger som er det mest avgjørende, ikke hvor høy feberen blir
• Affektkramper
  • Debuterer som regel i første eller andre leveår
  • Gjentar seg mer eller mindre hyppig i noen måneder eller år fram mot 2-4-årsalderen
  • Anfall utløses oftest av smerte, redsel eller sinne
  • Det skilles mellom to typer affektanfall:
    • Cyanotiske anfall:
      • Barnet skriker til det blir blå i ansiktet og blir fraværende i noen sekunder. Noen kan få kortvarige kloniske rykk på slutten av anfallet. Anfallene opptrer som oftest mellom 6-18 måneders alder
    • Bleke anfall:
      • Barnet forsøker å skrike, men skriket uteblir midlertidig, barnet blir blekt, får forbigående pustestans og ofte besvimelse som avsluttes med kortvarige kloniske rykk som ved cyanotiske anfall
• Epilepsi
  • Er den vanligste årsaken etter 5 års alder
  • Plutselige bevegelsesmessige (motoriske), følelsesmessige (sensoriske) eller psykiske fenomen forårsaket av en forbigående funksjonsforstyrrelse av deler eller hele hjernen
  • Anfallene er ulike fra person til person, men de er som oftest av samme type fra gang til gang for en gitt pasient
• Kikhoste
  • Barnet "kiker", barnet går tom for luft, noe som kan føre til krampeliknende bevegelser

Sjeldnere årsaker

• Migrene
  • Sjelden årsak
  • Det finnes migreneformer som kan gi kramper
• Hjernehinnebetennelse
  • Forholdsvis sjelden tilstand
  • Karakterisert ved høy feber, nakke- og ryggstivhet, omtåket, utslett
  • Kan gi krampeanfall
• Hjernesvulst
  • Sjelden årsak
  • Svulster i hjernen hos barn vokser ofte langsomt
  • Symptomene vil lenge være vage, men kramper kan være et tidlig tegn
• Natteskrekk, pavor nocturnus
  • Natteskrekk, søvnterror
  • Vanligst hos barn (yngre gutter)
  • Angstanfall under søvn med oppvåkning og skrik
  • Frykt, svetting, hurtig puls, forvirring i flere minutter - husker ingenting av hendelsen
• Simulerte kramper

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg/dere:

• Var barnet bevisstløst under anfallet?
  • Ja
  • Nei
• Var krampene i hele kroppen eller bare i et avgrenset område?
  
  • Hele kroppen
  • I et avgrenset område
• Var det rykkvise kramper?
  
  • Ja
  • Nei, det var en vedvarende muskelstramning
• Kom krampene uten forvarsel eller var det noe som utløste dem? 
  
  1. Uten forvarsel
  2. Utløst av sinne
  3. Utløst av angst
  4. Akutt stress
  5. Annet som utløste anfallet
• Hvor lenge varte anfallet?
  
  • Noen sekunder
  • Ca. et minutt
  • Noen minutter
• Var det avgang av urin eller avføring under anfallet?
  
  • Ja
  • Nei
• Etter anfallet, tok det tid før barnet var seg selv igjen?
  
  • Ja, det tok sekunder
  • Ja, det tok minutter
  • Ja, det tok timer
  • Nei, barnet var seg selv ganske umiddelbart etter at anfallet var over
• Ledsagende symptomer?
  1. Feber
  2. Smerter, f.eks. hodepine
  3. Utslett som forsvinner/blekner når vi presser et glass mot utslettet
  4. Utslett som ikke forsvinner/blekner når vi presser et glass mot utslettet !
• Er barnet alvorlig medtatt?
  • Ja !
  • Nei
• Klarer barnet å bøye seg med pannen ned på knærne når det sitter med bøyde knær i senga?
  
  • Ja
  • Nei !
• Har barnet hjerneskade?
  
  • Ja, fra fødselen av
  • Ja, tilkommet etter fødselen
  • Nei
• Har barnet tidligere hatt liknende anfall?
  • Ja
  • Nei
• Hvordan er helsetilstanden til barnet utenom anfallene?
  • God
  • Nedsatt
• Når kommer anfallene dersom de er tilbakevendende?
  
  1. Når som helst
  2. Bare om dagen
  3. Bare om kvelden/natten
  4. Bare når det er andre tilstede
  5. De er ikke tilbakevendende
• Mulige årsaker?
  • Annen kjent underliggende sykdom
  • Angstanfall

Legeundersøkelsen

• Bevissthetstilstanden
• Allmenntilstanden
• Se etter tegn på hudblødninger
• Teste på nakkestivhet
• Foreta en generell kroppsundersøkelse

Andre undersøkelser

• Eventuelle blodprøver
• Eventuell EEG
• Røntgen?

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Affektkramper
  • Gjentatte anfall kan minne om epilepsi, og barnet bør henvises ved tvil om diagnosen
• Feberkramper
  • Barn under ett år blir vanligvis innlagt sykehus som øyeblikkelig hjelp
  • Større barn behøver vanligvis ikke innleggelse med mindre barnet ikke våkner eller er vekkbart innen 10-15 min
• Mistanke om hjernehinnebetennelse eller andre alvorlige livstruende tilstander legges inn i sykehus umiddelbart
• Fokale eller generelle kramper
  • Tilsier snarlig utredning hos spesialist eller på sykehus