Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg/dere:

  • Var barnet bevisstløst under anfallet?
    • Ja
    • Nei
  • Var krampene i hele kroppen eller bare i et avgrenset område?
    • Hele kroppen
    • I et avgrenset område
  • Var det rykkvise kramper?
    • Ja
    • Nei, det var en vedvarende muskelstramning
  • Kom krampene uten forvarsel eller var det noe som utløste dem? 
    1. Uten forvarsel
    2. Utløst av sinne
    3. Utløst av angst
    4. Akutt stress
    5. Annet som utløste anfallet
  • Hvor lenge varte anfallet?
    • Noen sekunder
    • Ca. et minutt
    • Noen minutter
  • Var det avgang av urin eller avføring under anfallet?
    • Ja
    • Nei
  • Etter anfallet, tok det tid før barnet var seg selv igjen?
    • Ja, det tok sekunder
    • Ja, det tok minutter
    • Ja, det tok timer
    • Nei, barnet var seg selv ganske umiddelbart etter at anfallet var over
  • Ledsagende symptomer?
    1. Feber
    2. Smerter, f.eks. hodepine
    3. Utslett som forsvinner/blekner når vi presser et glass mot utslettet
    4. Utslett som ikke forsvinner/blekner når vi presser et glass mot utslettet !
  • Er barnet alvorlig medtatt?
    • Ja !
    • Nei
  • Klarer barnet å bøye seg med pannen ned på knærne når det sitter med bøyde knær i senga?
    • Ja
    • Nei !
  • Har barnet hjerneskade?
    • Ja, fra fødselen av
    • Ja, tilkommet etter fødselen
    • Nei
  • Har barnet tidligere hatt liknende anfall?
    • Ja
    • Nei
  • Hvordan er helsetilstanden til barnet utenom anfallene?
    • God
    • Nedsatt
  • Når kommer anfallene dersom de er tilbakevendende?
    1. Når som helst
    2. Bare om dagen
    3. Bare om kvelden/natten
    4. Bare når det er andre tilstede
    5. De er ikke tilbakevendende
  • Mulige årsaker?
    • Annen kjent underliggende sykdom
    • Angstanfall
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Bevissthetstilstanden
  • Allmenntilstanden
  • Se etter tegn på hudblødninger
  • Teste på nakkestivhet
  • Foreta en generell kroppsundersøkelse

Andre undersøkelser

  • Eventuelle blodprøver
  • Eventuell EEG
  • Røntgen?

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Affektkramper
    • Gjentatte anfall kan minne om epilepsi, og barnet bør henvises ved tvil om diagnosen
  • Feberkramper
    • Barn under ett år blir vanligvis innlagt sykehus som øyeblikkelig hjelp
    • Større barn behøver vanligvis ikke innleggelse med mindre barnet ikke våkner eller er vekkbart innen 10-15 min
  • Mistanke om hjernehinnebetennelse eller andre alvorlige livstruende tilstander legges inn i sykehus umiddelbart
  • Fokale eller generelle kramper
    • Tilsier snarlig utredning hos spesialist eller på sykehus

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Krampeanfall . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Realfsen MS1, Bø SM1, Lossius MI2, Nakken KO2. Førstegangs generalisert tonisk-klonisk krampeanfall. Tidsskr Nor Laegeforen 2015;135(14):1256-8. doi: 10.4045/tidsskr.14.0654 DOI
  2. Krumholz A, Shinnar S, French J, Gronseth G, Wiebe S, Cole AJ, Cascino GD. Evidence-based guideline: Management of an unprovoked first seizure in adults: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society.. Neurology 2015; 85(17):1526-7. pmid:26503589 PubMed
  3. Schachter SC. Evaluation and management of the first seizure in adults. UpToDate, last updated Apr 29, 2022. UpToDate
  4. Rowland K, Lambert CE Jr. Evaluation After a First Seizure in Adults. Am Fam Physician. 2022;105(5):507-513. PubMed
  5. Sen A, Jette N, Husain M, Sander JW. Epilepsy in older people. Lancet. 2020;395(10225):735-748. PubMed
  6. Huff JS, Murr N. Seizure. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 8, 2022. PMID: 28613516 PubMed
  7. Hauser WA, Beghi E. First seizure definitions and worldwide incidence and mortality. Epilepsia. 2008;49(suppl 1):8-12. PMID: 18184148 PubMed
  8. Kaur S, Garg R, Aggarwal S, et al.; Adult onset seizures: clinical, etiological, and radiological profile. J Family Med Prim Care. 2018;7(1):191-197. PubMed
  9. Gavvala JR, Schuele SU. New-onset seizure in adults and adolescents: a review. JAMA. 2016;316(24):2657-2668. PubMed
  10. Rizvi S, Ladino LD, Hernandez-Ronquillo L, et al.; Epidemiology of early stages of epilepsy: risk of seizure recurrence after a first seizure. Seizure. 2017;49:46-53. PubMed
  11. Lund C, Haraldsen I, Lossius MI, et al. Psykogene ikke-epileptiske anfall. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 2348-51. Tidsskrift for Den norske legeforening
  12. Sheldon RJG, Agrawal N. Functional non-epileptic attacks: essential information for psychiatrists. BJPsych Bull. 2019 Aug; 43(4): 182–187. doi: 10.1192/bjb.2019.34. DOI
  13. McKeon A, Vaughan C, Delanty N. Seizure versus syncope. Lancet Neurol 2006; 5: 171-80. PubMed
  14. Abubakr A, Wambacq I. Diagnostic value of serum prolactin levels in PNES in the epilepsy monitoring unit. Neurol Clin Pract. 2016;6(2):116-119. PubMed
  15. Lee RK, Burns J, Ajam AA, et al; Expert Panel on Neurological Imaging; ACR appropriateness criteria: seizures and epilepsy. J Am Coll Radiol. 2020;17(5S):S293-S304. PMID: 32370973 PubMed
  16. Bernasconi A, Cendes F, Theodore WH, et al.; Recommendations for the use of structural magnetic resonance imaging in the care of patients with epilepsy: a consensus report from the International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force. Epilepsia. 2019;60(6):1054-1068. PubMed
  17. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.; Evidence-based guideline: management of an unprovoked first seizure in adults: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2015;15(3):144-152. PubMed
  18. Marson A, Jacoby A, Johnson A, Kim L, Gamble C, Chadwick D, for the Medical Research Council MESS Study Group. Immediate versus deferred antiepileptic drug treatment for early epilepsy and single seizures: a randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 2007-13. PubMed
Annonse
Annonse