Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Leddsmerte i ett ledd, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

  • Ved smerte og samtidig hevelse, varmeøkning, rødhet og/eller bevegelsesinnskrenking foreligger en betennelse i selve leddet. Dette kan være starten på en giktsykdom, det kan være en bakterieinfeksjon som har utløst betennelsen eller årsaken kan være en akutt skade
  • Ved klassisk urinsyregikt (podagra) vil sykehistorie og inspeksjon av stortåens grunnledd som regel være nok til å avgjøre diagnosen
Annonse

Vanlige årsaker

  • Artrose (artrose, "slitasjegikt")
    • Oftest i kne, ankel eller hofte
    • Oppstår som regel hos eldre
    • Smertene er som regel verst idet du begynner å bevege deg (startvansker). Bevegeligheten i leddet er vanligvis redusert. Lokal hevelse eller varmeøkning er sjelden
  • Urinsyregikt (podagra)
    • Gjentatte leddbetennelser. Opptrer hyppigst hos middelaldrende menn. Det er gjerne lange perioder uten plager mellom anfallene
    • Leddbetennelsen er oftest lokalisert til stortåens grunnledd, men den kan forekomme i andre ledd, og som betennelse i slimpose (bursitt)
    • Anfallet utvikler seg til et maksimum etter noen timer, belastning av leddet er nesten umulig, og selv den minste berøring er smertefull. Det aktuelle leddet er hovent, rødt, eventuelt kan huden skalle av dager/uker etter anfallet
  • Leddbetennelse etter annen sykdom (reaktiv artritt)
    • Ofte er det i kneleddet. Kan komme etter infeksjon i urinveier eller i tarmen, eller hos personer med kronisk betennelsessykdom i tarmen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)
    • Gir hevelse, rødhet, økt temperatur lokalt, smerte og nedsatt bevegelighet i det angrepne leddet
  • Leddgikt (revmatoid artritt)
    • Rammer 1-2 prosent av befolkningen, hyppigst blant kvinner. Forekommer oftest i mange ledd, men kan også være i bare ett ledd
    • Kronisk, tilbakevendende betennelsessykdom som særlig angriper små ledd i hender og føtter
    • Starter oftest snikende i leddene i fingre og tær, kan med tiden også angripe større ledd, er som regel symmetrisk, kan også debutere som monoartritt, spesielt hos barn
  • Skader
    • Smerte og hevelse kan skyldes blødning i leddet, leddbåndskade, bruskskade eller en forbigående betennelsesreaksjon
  • Ved smerter i kne

Sjeldnere årsaker

  • Bakteriebetennelse i ledd (bakteriell artritt)
    • Oftest er en slik betennelse lokalisert til kneleddet
    • Risikofaktorer for slik betennelse er å stikke en nål inn i leddet (leddpunksjon), kunstig ledd (protese) innsatt i hofteledd eller kneledd, hudinfeksjon, leddkirurgi, leddgikt, høy alder (> 80 år) og diabetes mellitus
  • Bakteriebetennelse i ben (osteomyelitt)
    • Kan noen ganger gi hevelse i et ledd. Er ikke uvanlig hos barn, hos voksne kan det forekomme ved beinbrudd eller operasjon på bein
    • Gir feber, frysninger, smerter og ømhet i involverte bein
  • Betennelse i brusk og ben (osteokondritt)
    • En beinbit kan løsne fra leddflaten og danner et fritt legeme i leddhulen som kan kile seg fast
    • Pasientene er vanligvis mellom 15 og 20 år
    • Typisk har det vært en eller flere tidligere skader mot leddet - ofte kneleddet. Du kan oppleve låsning av leddet, knesmerter, sviktfølelse, hevelse
  • Calve-Legg-Perthes sykdom
    • Ikke helt uvanlig hos gutter i alderen 4-10 år
    • Hoftekulen smuldrer opp, blir deformert og kan gi slitasjeproblemer senere i livet
    • Rask behandling med avlastning er nødvendig for å begrense skadene i hofteleddet
  • Blødersykdom (hemofili)
    • Disse personene har uttalt blødningstendens, bl.a. i ledd, muskler, urinveier
    • Det kan gi hevelse i et ledd på grunn av blodansamling og betennelsesreaksjon
Annonse

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Leddsmerter, stivhet eller hevelse i ett ledd . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Becker JA, Daily JP, Pohlgeers KM. Acute Monoarthritis: Diagnosis in Adults. Am Fam Physician 2016 Nov 15;94(10):810-816. PubMed
  2. Ma L, Cranney A, Holroyd-Leduc JM. Acute monoarthritis: what is the cause of my patient's painful swollen joint? CMAJ 2009; 180:59. Canadian Medical Association Journal
  3. Norli ES, Brinkmann GH, Kvien TK, et al. Joint Distribution and Two‐Year Outcome in 347 Patients With Monoarthritis of Less Than Sixteen Weeks’ Duration. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020; 72: 705-10. pmid:28777897 PubMed
  4. Mathews CJ, Weston VC, Jones A, Field M, Coakley G. Bacterial septic arthritis in adults. Lancet. 2010;375(9717):846–855. PMID: 20206778 PubMed
  5. Helfgott SM. Monoarthritis in adults: Etiology and evaluation. UpToDate, last updated July 01, 2019. UpToDate
  6. Szkudlarek M, Narvestad E, Klarlund M, et al. Ultrasonography of the metatarsophalangeal joints in rheumatoid arthritis: comparison with magnetic resonance imaging, conventional radiography, and clinical examination. Arthritis Rheum 2004; 50: 2103. PubMed
  7. Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, Barilla-LaBarca ML. Approach to septic arthritis. Am Fam Physician. 2011;84(6):653–660. PMID: 21916390. PubMed
  8. Wevers-de Boer KV, Heimans L, Huizinga TW, et al. Drug therapy in undifferentiated arthritis: a systematic literature review. Ann Rheum Dis 2013 Sep 1;72(9):1436-44 PubMed
Annonse
Annonse