Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Nakkesmerter, veiviser: Hva kan legen gjøre?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Hvordan startet plagene?
    • Akutt uten kjent utløsende årsak
    • Akutt etter en forkjær bevegelse
    • Gradvis uten utløsende årsak
  • Smertenes intensitet?
    • Lett
    • Moderat 
    • Betydelig
  • Hvor lenge har plagene vart?
    • Noen dager
    • Ca. en uke
    • Noen uker
    • Ca. en måned
    • Lengre enn en måned
  • Stråler smertene ut?
    1. Nei
    2. Opp i hodet
    3. Ned i ryggen
    4. Ut i begge armene
    5. Ut i venstre arm
    6. Ut i høyre arm
    7. Forverres ved hoste og nysing
  • Andre symptomer?
    1. Ømhet i muskulaturen
    2. Nedsatt bevegelighet i nakken
    3. Skjev nakke
    4. Nummenhet/prikking i høyre skulder/arm
    5. Nummenhet/prikking i venstre skulder/arm
    6. Muskelsvakhet
    7. Lammelser
    8. Hodepine hele hodet
    9. Hodepine ene siden av hodet
    10. Hodepine kun i bakhodet
    11. Hodepine i pannen og tinningen
    12. Nattlige plager
    13. Svimmelhet
    14. Føler meg syk og slapp
    15. Samtidige muskulære plager fra hofte- og setepartiet
    16. Akutt debut og nedsatt bevissthet
    17. Kvalme og brekninger
  • Har du hatt nakkesmerter før?
    • Ja, en gang
    • Ja, flere ganger
    • Nei
  • Hvordan har tilstanden utviklet seg den siste tiden?
    • Verre
    • Uendret
    • Bedre
  • Mulige årsaker?
    1. Nakkeskade
    2. Nakkeslengskade
    3. Våknet med stiv/skjev nakke
    4. Overbelastning
    5. Stress
    6. Psykososiale problemer
  • Konsekvenser?
    1. Klarer ikke å utføre arbeidet mitt
    2. Klarer ikke å utføre dagligdagse aktiviteter
    3. Klarer ikke å arbeide ved dataskjerm
    4. Klarer ikke å kjøre bil
    5. Nedsatt livskvalitet
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil foreta en grundig undersøkelse av nakken din:
    • Vurdere hodets eller nakkens posisjon? Skjevhet?
    • Er du anspent? Klarer ikke å senke skuldrene?
    • Legen vil kjenne på nakkemuskulaturen - er den påfallende stram og øm?
    • Ved mistanke om at en nerve er i klem i nakkesøylen, må legen undersøke om det er tegn på nerveskade
    • Ulike tester som vurderer nakkens funksjon, kan være aktuelle

Andre undersøkelser

  • Vanligvis er det til liten hjelp å ta blodprøver, men mistenkes polymyalgia revmatika, må det tas en blodsenkning (SR)
  • Røntgen, eventuelt MR, kan være aktuelt ved mistanke om nerver som er i klem

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • De fleste tilfeller av nakkeplager kan håndteres av allmennlegen
  • I noen tilfeller kan det være aktuelt med rekvisisjon til fysioterapeut
  • Ved mistanke om skiveprolaps, eller ved tilstander som ikke blir bedre tross allmennlegens råd og behandling, kan henvisning til spesialist være aktuelt

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Nakkesmerter . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Haldeman S, Carroll LJ, Cassidy JD, et al. The bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain and its associated disorders. Spine 2008; 33: 1-220. PubMed
  2. Isaac Z, Anderson BC. Evaluation of the adult patient with neck pain. UpToDate, last updated Jul 13, 2020. UpToDate
  3. Tong HC, HaIG aj, Yamakawa K. The Spurling test and cervical radiculopathy. Spine 2002; 27: 156-9. PubMed
  4. Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine 2003; 28: 52-62. PubMed
  5. Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser. Anbefalinger for primærhelsetjenesten. Oslo, Helsedirektoratet 2014. www.helsebiblioteket.no
  6. Werner EL, Sharma SP, Kristensen P, et al. Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- og skjelettlidelser i allmennpraksis, 2010.
  7. Daffner RH. Radiologic evaluation of chronic neck pain. Am Fam Physician 2010; 82: 959-64. American Family Physician
  8. Laserbehandling vid nacksmärta. SBU Alert-rapport nr 2014-03 (2014-05-20).
  9. Monticone M, Cedraschi C, Ambrosini E, Rocca B, Fiorentini R, Restelli M, Gianola S, Ferrante S, Zanoli G, Moja L. Cognitive-behavioural treatment for subacute and chronic neck pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD010664. DOI: 10.1002/14651858.CD010664.pub2 DOI
Annonse
Annonse