Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Vrangforestillinger, veiviser: Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille pasienten:

  • Føler du at du er en meget viktig person, eller at du har spesielle evner eller krefter?
    • Ja
    • Nei
  • Har du følelsen av at du blir kontrollert av krefter utenfor deg selv?
    • Ja
    • Nei
  • Tror du at du har noen alvorlige sykdommer?
    • Ja
    • Nei
  • Føler du at det kommer til å skje noe fryktelig, eller at det har skjedd noe fryktelig?
    • Ja
    • Nei
  • Føler du noen ganger at tankene dine blir kringkastet slik at andre mennesker hører hva du tenker?
    • Ja
    • Nei
  • Føler du at det kommer tanker inn i hodet ditt som ikke er dine egne?
    • Ja
    • Nei
  • Har det hendt at noen eller noe med spesielle evner har fjernet tanker fra hodet ditt?
    • Ja
    • Nei
  • Snakker de om deg på TV eller i radio eller sender de deg meldinger?
    • Ja
    • Nei
  • Er det noen som har laget vanskeligheter for deg med vilje, eller forsøkt å skade deg, eller lagt planer mot deg?
    • Ja
    • Nei
  • Kan andre finne ut hva du tenker på, på en eller annen måte?
    • Ja
    • Nei
  • Virker det som om folk kommer med hint om deg? Gjør ting på en spesiell måte for å fortelle deg noe?
    • Ja
    • Nei
  • Hører du musikk eller andre lyder som andre ikke hører?
    • Ja
    • Nei
  • Sier stemmene at du skal gjøre noe?
    • Ja
    • Nei
  • Hører du stemmer som snakker om det du driver med?
    • Ja
    • Nei
  • Hører du noen gang en stemme som sier det du tenker?
    • Ja
    • Nei
  • Hender det at du ser ting som andre ikke ser?
    • Ja
    • Nei
Annonse

Spørsmål legen kan stille til nærstående familie/venner:

  • Hvordan fremstår den syke?
    1. Sinnsforvirret med vrangforestillinger
    2. Ikke orientert for tid, sted eller egen situasjon
    3. Tankene er påvirket og forstyrret og fremstår som merkelige/absurde
    4. Opplever seg som utvalgt, som en frelser
    5. Føler seg forfulgt
    6. Hallusinert
    7. Hyperenergisk og manisk
    8. Mangel på følelsesmessig kontakt eller respons
  • Har vrangforestillingene kommet akutt eller snikende?
    • Akutt i løpet av noen timer/dager
    • Gradvis over noe lengre tid
  • Er vrangforestillingene vedvarende?
    • Ja
    • Nei, de kommer og går
  • Har vedkommende tidligere hatt vrangforestillinger?
    • Ja
    • Nei
  • Hvordan har tilstanden utviklet seg?
    • Økende
    • Avtakende
    • Uendret
  • Hvilken type hallusinasjon har den syke?
    1. Har ikke hallusinasjoner
    2. Synshallusinasjoner
    3. Hørselshallusinasjoner
    4. Lukthallusinasjoner
    5. Smertehallusinasjoner
    6. Annet
  • Om hallusinasjonenes innhold?
    1. Får beskjeder om å utføre handlinger
    2. Stemmehallusinasjoner oppfordrer til selvskading
    3. Stemmehallusinasjoner oppfordrer til å skade andre
  • Ledsagende symptomer?
    1. Angst, litt
    2. Angst, betydelig
    3. Deprimert, moderat
    4. Deprimert, betydelig
  • Er den sykes tale usammenhengende og vanskelig å forstå?
    • Ja
    • Nei
  • Virker den syke stiv og "fastfrosset" i sine bevegelser?
    • Ja
    • Nei
  • Virker den syke "avflatet", viser ikke følelser, snakker monotont, viljeløst?
    • Ja
    • Nei
  • Fremstår den syke som dement med betydelig nedsatt hukommelse og forvirret? Noe som har utviklet seg over tid?
    • Ja
    • Nei
  • Hvor lenge har tilstanden vart?
    • Ca. et døgn
    • Noen dager
    • Ca. en uke
    • Noen uker
    • Ca. en måned
    • Flere måneder
    • Lengre enn et halvt år
  • Mulige årsaker?
    1. Mye stress og press den siste tiden
    2. Endring i fysisk helse den siste tiden
    3. Vært utsatt for ekstreme psykiske/ fysiske belastninger rett før symptomene debuterte
    4. Nylig startet med eller skiftet medikamentell behandling (angi over)
    5. Er gravid eller har nylig gjennomgått en barnefødsel
    6. Rusmisbruk
    7. Nylig hodeskade
  • Hvordan fungerer vedkommende i forhold til vanlige daglige rutiner i hjemmet, på jobb eller skole?
    • Fungerer normalt
    • Noe nedsatt funksjon
    • Moderat nedsatt funksjon
    • Betydelig nedsatt funksjon
    • Fungerer ikke i det hele tatt
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Vrangforestillinger tyder på alvorlig sinnslidelse, likevel vil det være naturlig at legen gjør en enkelt kroppsundersøkelse for å utelukke underliggende kroppslig sykdom
  • Muligens vil legen ta noen enkle blodprøver

Andre undersøkelser

  • Dersom dette er pasientens første innleggelse for alvorlig sinnslidelse, vil det bli gjort CT-undersøkelse av hjernen

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Vrangforestillinger vil i de fleste tilfeller kreve akutt innleggelse i psykiatrisk sykehus for å finne forklaringen og for å gi nødvendig behandling

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Vrangforestillinger . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Griswold KS, Del Regno PA, Berger RC. Recognition and differential diagnosis of psychosis in primary care. Am Fam Physician. 2015 Jun 15;91(12):856-863.
  2. Helsedirektoratet. Utredning, behandling og oppfølging av personer med psykoselidelser. Sist oppdatert 13. juni 2022. cms.legehandboka.no
  3. Wiles NJ, Zammit S, Bebbington P, et al. Self-reported psychotic symptoms in the general population: results from the longitudinal study of the British National Psychiatric Morbidity Survey. Br J Psychiatry 2006;188:519-26. British Journal of Psychiatry
  4. Fujii DE, Ahmed I. Psychotic disorder caused by traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):113–124.
  5. Levenson JL. Psychosis in the medically ill. Primary Psychiatry. 2005;12(8):16–18.
  6. Gjelstad K, Løvdahl H, Ruud T, Friis S. Tvangsinnleggelser til psykiatrisk observasjon - blir de opphevet dagen etter? Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 917 - 20. Tidsskrift for Den norske legeforening
Annonse
Annonse