Førstehjelp ved akutte idrettsskader

Hva skjer ved en akutt muskelskjelettskade?

Skaden medfører at små blodårer rives over, og det oppstår en blødning i vevet, ofte i en muskel. Signalstoffer i blodet utløser en betennelsesreaksjon, en inflammasjon, som fører til økt blodtilstrømning og økt utskillelse av blodvæske til vevet utenfor blodårene. En del av vevet omkring skaden kan få nedsatt oksygentilførsel (hypoksi), noe som medfører at vev skades eller dør. Samtidig oppstår smerter, noe som gjør det vanskelig for idrettsutøveren å bruke den skadete muskelen eller beinet/armen.

Ved en skade vil en kaskade av prosesser starte umiddelbart for å begrense og reparere skaden. Utfordringen er at kroppens reaksjon også er med på å forårsake mye av smerten, og særlig umiddelbart etter skaden er det ofte viktigere å begrense smerten enn å la kroppens reparasjonsprosesser foregå for fullt. En kraftige og raskt innsettende reaksjonen i vevet kan noen ganger være for agressiv, og medføre en for stor motreaksjon fra kroppen - noe som muligens reduserer tilhelingen av skaden.

Særlig for idrettsutøvere på høyt nivå er det viktig å komme raskest mulig tilbake til best mulig funksjon. Da er det mange individuelle faktorer som avgjør hvilket tilhelingsregime som passer best - og det er ofte regimer som ikke like godt egnet for andre. 

Førstehjelp

Det finnes flere huskeregler for hva man skal gjøre etter en skade. Den kanskje mest brukte i 2026 er PRICE, og dette gjelder for tiltak umiddelbart etter skade. 

• Protection - beskytte det skadde området
• Rest - hvile, avlastning
• Ice - nedkjøling
• Compression - kompresjon
• Elevation - elevasjon

Et nytt akronym som er foreslått ved førstehjelp av muskel-skjelett skader er PEACE&LOVE, den forholder seg i større grad også til tiden ut over det første døgnet eller to etter skaden.

• Protect: De første dagene må skade beskyttes mot forverring
• Elevate: Hev skadestedet for minske hevelse
• Avoid anti-inflammatories: Unngå NSAIDs og is da dette kan forringe tilheling
• Compress: Bruk bandasjer til å begrense hevelse
• Educate: Lær om skaden og unngå overtrening

                  &

• Load: Beveg og belast skaden under kontrollerte former
• Optimism: Oppretthold troen på tilheling
• Vascularisation: Utfør smertefri kardivaskulær aktivitet da dette fremmer blodtilførselen og tilhelingen
• Exercise: Trening opprettholder styrke og forhindrer tilstiving

Effekter av nedkjøling

Tidlig nedkjøling fører til at de små blodårene trekker seg sammen og begrenser blodtilstrømningen. Dette kan være gunstig i tiden rett etter skaden, eller om hevelsen er unødvendig stor. Kroppens prosesser for reparasjon av skade er avhengig av den økte blodtilstrømningen, og for mye eller for ofte bruk av nedkjøling vil derfor forlenge tiden det tar for vev å tilfriskne. Nedkjøling lindrer smerte, og kan f.eks. være nyttig i korte perioder i forkant av terapeutiske øvelser. Bruk av muskulatur fører til økt blodtilstrømining, og raskere tilheling.

Nedkjøling kan også ha andre ugunstige effekter. Den kan påvirke nerveledningen og svekke refleksaktivitet, motorisk funksjon og muligens nervesignaler fra ledd og muskler. Disse effektene kan øke risikoen for ny skade de første minuttene etter nedkjøling. Man bør ikke kjøle ned et område i mer enn 10-20 minutter, og det er særlig de første 12 timene etter skaden at nedkjølning kan gi gunstige effekter.

Is direkte mot huden kan gi frostskade, og man må alltid huske å legge noe mellom hud og det som er frossent.

Effekter av hvile

Det finnes god dokumentasjon for den positive effekten av hvile. En kort immobiliseringsperiode er gunstig, men den bør begrenses til de første dagene etter en skade. Hvileperioden gjør det mulig for arrvev å binde sammen de skadete muskelstumpene slik at de tåler muskelsammentrekninger uten å rives over på ny. Økt blodgjennomstrømning av det skadde områet er gunstig, og bidrar til en raskere tilheling. Derfor er det gunstig å begynne med tidlig belastning av det skadde området, men ugunstig om man gir en belastning større enn det skadd vev tåler. Immobilisering kan også gi tilstivning og dårlig funksjon. Det vil ofte være riktig å begrense varigheten på immobiliseringsperioden til mindre enn to døgn. Da begrenser man ugunstige effekter av immobilitet, men anbefalt opptrening vil avhenge av skadens art. 

Effekter av kompresjon

De fleste anbefaler en kombinasjon av is og kompresjon i tiden like etter skaden.

Effekter av elevasjon

Elevasjon av en skadet ekstremitet over hjertenivå fører til nedsatt trykk i vevet og følgelig redusert opphopning av vevsvæske med signalstoffer som bl.a. øker smerteopplevelsen. Smerten er jo der for beskytte vevet - vevet trenger litt ro først om tilhelingsprosessen skal bli best mulig.