Kan du løpe maraton med hofteprotese?

En total hofteprotese innebærer at både lårbeinshodet og hofteskåla skiftes ut med kunstige deler av metall og plast.

Innsetting av et kunstig hofteledd kan både lindre smerter og bedre bevegeligheten i hofteleddet, slik at pasienten kan fungere godt igjen i dagliglivet.

Men hva med trening? Kan du fremdeles drive med idrett – med protese i hofta? Kan maratonløperen fremdeles løpe maraton?

Synnøve Ormestøyl Volden er fysioterapeut ved Tynset sykehus. Her gjøres det utallige hofteoperasjoner i året.

Hun forteller til NHI.no at målet med operasjonen er at man skal oppnå samme funksjon som tidligere.

- Det kommer an på hva du har drevet med tidligere, men er du fra tidligere en aktiv løper kan det være realistisk at du også kan løpe etter at du har fått innsatt protese, sier Volden.

- Så liker du å løpe maraton, kan du fortsette med det?

- Ja, det kan være et realistisk mål - hvis du har drevet med det tidligere, og har gjort en god opptrening, sier Volden.

- Hvordan føles det å løpe med protese?

- Det er vanskelig for meg å svare på, men jeg vil tro det føles ganske som vanlig hvis man har god bevegelighet og god styrke rundt leddet. Rundt 90 prosent tenker ikke over at de har et kunstig ledd.

Medfører risiko

Likevel ønsker ikke Volden å love for mye. Selv om målet med operasjonen er at man skal kunne være aktiv på samme måte som tidligere, er dette svært individuelt.

- Vi må være forsiktig med å love noe. Dette er en stor operasjon som medfører risiko og vi kan ikke garantere at man kan tilbake til tidligere funksjonsnivå.

Volden presiserer at dette kommer helt an på opptrening. En god egeninnsats, med smart opptrening er viktig. 

- Man skal ikke trene for lite og man skal absolutt ikke trene for hardt, sier Volden.

Og kanskje må man i større grad enn før ta noen hensyn til hvordan man trener – når den tid kommer.

- Dette kan være valg av underlag man løper på. Velg mykt underlag framfor asfalt. Eksempelvis kan tredemølle oppleves bedre enn asfalt.

- Hvorfor bør man unngå asfalt?

- Man trenger nødvendigvis ikke unngå asfalt, men variasjon av type underlag er lurt, uavhengig om man har protese eller ikke. Slik er det for vanlige hofteledd også: man må ta hensyn til underlaget man løper på. 

Mer kunnskap om aktivitet

Å få hofteprotese er en stor operasjon. Kunnskapen om hvordan man skal forholde seg etter en operasjon har endret seg med årene.

- Tidligere var det mer begrensninger i forbindelse med mobilisering etter en proteseoperasjon. Man får stadig større kunnskap om opptreningen. Det er ikke lenge siden det var kun sengeleie ei uke etter inngrepet. Men nå skal man opp på bena med en gang, iallfall dagen etter. 

- Hva er gunstig opptrening?

- Dette må tilpasses den enkelte. Hos oss sier vi at man skal være forsiktig med hard styrketrening etter operasjonen. Vi går for en gradvis progresjon av hofte og kne. Hovedfokuset de første ukene vil være å redusere smerte, oppnå god bevegelighet, muskelkontakt og oppnå god gangfunksjon. Videre progresjon vil dreie seg om økt styrke og bedre balanse.

Deretter kan man gradvis øke belastingen på treninga, men man må huske på totalbelastningen i hverdagen.

- Hverdagsaktiviteten er også en del av treninga og en del av belastningen. Det vanskeligste er kanskje å ha en gradvis progresjon. For kjenner man at det går bra, blir man gjerne ivrig og kjører på litt hardt. Og da kan man bli satt tilbake. Man må være smart og ha is i magen, sier Volden.

- Kan ta et år

- Hva er tidsperspektivet på opptreningen?

- Det kommer an på hvilke mål man har, hvilke funksjonsnivå ønsker man å gjenoppta. Det kan ta opptil et år til man er ordentlig tilbake til der man var tidligere. For noen går det kjappere, for andre tar det lenger tid. Man må finne sitt eget tempo og finne ut hva som fungerer best for seg selv. Man bør ikke sammenligne seg med andre.

Hva med tiden før operasjonen? Hva er smartest å gjøre for å optimalisere resultatet?

- Det kan være lurt å gjennomføre enkle øvelser uten for mye belastning slik at man klarer å opprettholde både bevegelighet og muskulatur så godt som mulig fram mot operasjonen, sier Volden.

- Få øvelsene individuelt tilpassa av en fysioterapeut. Hvis man har gode treningsvaner fram mot operasjonen, blir det enklere å komme i gang etterpå.

I forkant av operasjonen vil det være nyttig å bli kjent med øvelsene man skal gjøre etterpå, slik at man er forberedt.

- Jo mer informasjon du har før operasjonen, jo bedre utgangspunkt har man etterpå. Vi ser god nytte av at pasientene har gått igjennom et forløp med tverrfaglig opplæring og informasjon i forkant av en proteseoperasjonen, avslutter Volden.