Bakteriell vaginose: Behandling

Bakteriell vaginose går ofte over uten behandling. Dersom legen oppdager dette hos en kvinne med lite eller ingen plager, anbefales ingen behandling. Det vil si at man avventer at kroppens eget immunforsvar helbreder tilstanden. Skjeden er selvrensende, og en bør unngå spyling med vann,  bruk av såpe, våtservietter og parfymerte hygieneprodukter. Disse kan bidra til å holde mengden melkesyrebakterier nede og motvirke gjenopprettelsen av en god balanse i bakteriefloraen.

Dersom symptomene er plagsomme og vedvarer, kan behandling bli nødvendig. Ved behandling av bakteriell vaginose anbefales i første omgang lokal behandling i skjeden med et bakteriedrepende middel kalt dekvalinium. Dette er et bakteriedrepende middel. også kalt antiseptikum, som ikke inneholder antibiotika. Middelet er funnet å være like effektivt som antibiotika.

Om behandling med antiseptikum ikke har effekt, anbefales behandling med et antibiotikum. Metronidazol er et antibiotikum som kan gis som lokalbehandling i form av vaginaltabletter, men også som tabletter som svelges. Der metronidazol heller ikke virker, eller der plagene er stadig tilbakvendende, er lokalbehandling med antibiotikumet klindamycin aktuelt.

Behandlingseffekten kan være forbigående, omkring halvparten får tilbakefall innen ett år. Ny kur kan være aktuelt, eller man kan avvente at kroppen selv ordner opp. Lokal behandling med melkesyrebakterier er hos noen sett å kunne forhindre tilbakefall.

Behandling av mannlig partner har ikke vært anbefalt i Norge, men en studie fra 2025 tyder på at man kanskje må endre holdning med tanke på dette. Det er i så fall snakk om forhold hvor kvinnen har én fast partner. Hos kvinner med kvinnelig partner har partnerbehandling lenge vært anbefalt da Gardenerella vaginalis kan overføres mellom kvinner ved seksuell kontakt.