Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Svangerskapspemfigoid: Terapi

Innhold i artikkelen

Behandlingsmål

  • Dempe sykdomsaktivitet og blemmedannelse, fremme tilheling av blemmer og erosjoner, lindre kløe
  • Hindre komplikasjoner hos fosteret

Generelt om behandling

  • Behandlingen har ikke blitt evaluert med randomiserte, kontrollerte studier fordi tilstanden er så sjelden
  • Behandlingen baserer seg på klinisk erfaring og studier av bulløs pemfigoid7
Annonse

Egenbehandling

  • Fete fuktighetskremer kan redusere kløen3

Medikamentell behandling

  • Ved lette tilfeller
    • Holdes tilstanden i ro med lokale steroider og antihistaminer
  • Ved bulladannelse og mer generalisert sykdom
    • Kan forsøke potente lokale kortikosteroider, men det kan være nødvendig med systemiske steroider
    • Doseringen er 25-75 mg prednisolon per dag, med rask dosereduksjon til 10 mg per dag som vedlikeholdsbehandling
    • Det er ikke vist økt forekomst av misdannelser, men muligens økt risiko for fortidlig fødsel
    • Ofte behov for forbigående doseøkning etter fødsel
    • I alvorlige tilfeller suppleres med azatioprin eller annen immunosuppresjon
  • Gruppe IV lokalt steroid (klobetasol, Dermovat®) er foreslått som kløestillende brukt på urtikarielle elementer4
  • Sederende antihistamin kan benyttes som kløestillende medisin (Hydroksyzin, Atarax®)4
  • Ved mangelfull respons på steroider kan plasmaferese forsøkes3
  • Ved sykdomsaktivitet etter fødsel kan andre immunosuppressiva forsøkes3
  1. Pomeranz MK. Dermatoses of pregnancy. UpToDate, last updated Mar 29, 2017. UpToDate
  2. Huilaja L, Mäkikallio K, Tasanen K. Gestational pemphigoid. Orphanet J Rare Dis 2014; 9:136. PubMed
  3. Hjortø S, Skov L, Lykke JA. Obstetriske dermatoser. Ugeskr Læger 2014; 20 (176): 1883-7. pmid:V05130346
  4. Solberg SM, Tolaas E, Sviland L. En gravid kvinne med kløende utslett. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 9: 1062-3. PubMed
  5. Huilaja L, Mäkikallio K, Tasanen K, Gestational pemphigoid. Orphanet J Rare Dis 2014;9: 136 PubMed
  6. Powell AM, Sakuma-Oyama Y, Oyama N, et al. Usefulness of BP180 NC16a enzyme-linked immunosorbent assay in the serodiagnosis of pemphigoid gestationis and in differentiating between pemphigoid gestationis and pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy. Arch Dermatol 2005; 141:705. PubMed
  7. Kirtschig G, Middleton P, Bennett C, et al. Interventions for bullous pemphigoid. Cochrane Database Syst Rev 2010; :CD002292. Cochrane (DOI)
  8. Jenkins RE, Hern S, Black MM. Clinical features and management of 87 patients with pemfigoid gestationis. Clin Exp Dermatol 1999; 24: 255-9. PubMed
  9. Teran VA. Pemphigoid gestationis. Medscape, last updated Jun 02, 2017. emedicine.medscape.com
  10. Chi CC, Wang SH, Charles-Holmes R, et al. Pemphigoid gestationis: early onset and blister formation are associated with adverse pregnancy outcomes. Br J Dermatol 2009; 160: 1222. pmid:19298272 PubMed
Annonse
Annonse