Tradisjoner, kunnskap og vilje

Andre vestlige land som vi ofte liker å sammenlikne oss med, som Sverige, England, USA, Canada og Tyskland, anbefaler keisersnitt ved seteleie fordi de anser risikoen ved vaginal setefødsel som for høy for barnet. Hvorfor velger norske myndigheter annerledes enn disse, og anbefaler vaginal setefødsel til utvalgte grupper?

- Dette redegjorde vi for i SMM-rapporten i 2003. Vi viste at vi i Norge har en helt annen erfaring med forløsning av seteleie enn veldig mange andre land. Vi har god tradisjon for slik forløsning i Norge. Blant annet ble Løvsets metode utviklet i Bergen. Dette er en spesiell teknikk for forløsning ved seteleie. Vi har tradisjoner for dette, og vi kan det. Derfor er det også mer vilje til å opprettholde denne kunnskapen, sier Øian.

Forskningen som kanskje har vakt mest oppsikt på verdensbasis når det gjelder dette temaet, ble publisert i det anerkjente medisinske tidsskriftet The Lancet i 2000. Studien "Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomized multicentre trial: Term Breech Trial, førte til at en rekke land endret retningslinjer ved setefødsel og valgte å anbefale planlagt keisersnitt ved setefødsler til termin. Denne studien blir ofte omtalt som Term Breech Trial (TBT) eller Hannah-studien.

- I Hannah-studien står det at det var erfarne fødselsleger som forløste ved de vaginale setefødselene?

- Erfaren ja, men i Canada og USA var det allerede før denne studien en høy andel keisersnitt ved seteleie. Var de erfarne fødselslegene erfarne i forløsning av vaginal setefødsel, eller var de erfarne i vanlig fødsel? I mange av disse landene har de også dårlig overvåking av fødslene. Vi har kontinuerlig overvåking av fosterlyd, slik at vi har god oversikt over barnet, og kan gripe inn og gjøre akutt keisersnitt ved behov, sier Øian.

- Det høres likevel merkelig ut at vi i et lite land som Norge har fødselsleger med mer erfaring fra vaginale setefødsler enn fødselsleger i andre land med langt flere fødsler. Det er vel naturlig å tro at det vil være en langt høyere andel setefødsler i land med flere fødsler generelt?

- Øvelse gjør mester. Vi har mye øvelse og gode teknikker. Akkurat på dette feltet har vi veldig god erfaring og opplæring. Vi har hatt tradisjon på dette de siste 50 årene, derfor gjør vi det så bra på dette området. Det er også bra for kvinner med tvillinger, hvor ett eller flere barn kommer i seteleie. Da kan vi forløse dem også, sier Øian.