Revmatisk sykdom og graviditet

Planlegging av svangerskap

Revmatisk sykdom og dens behandling kan påvirke svangerskapet, og svangerskapet kan påvirke den revmatiske sykdommen i ulik grad. Det er derfor viktig å planlegge et svangerskap sammen med en revmatolog eller den som er ansvarlig for oppfølging av din sykdom. Legen din gjør alltid en individuell vurdering av hvilken risiko et svangerskap har for deg, ut fra hvilken type revmatisk sykdom du har og hvor alvorlige plagene dine er. Det anbefales å planlegge graviditet i en rolig fase av sykdommen. 

Se egen informasjon om SLE og graviditet.

Fruktbarhet hos kvinner

Den vanligste årsaken til redusert fertilitet blant kvinner er høy alder. Generelt for kvinner med revmatisk sykdom gjelder at de av ulike årsaker i gjennomsnitt får færre barn og er eldre enn gjennomsnittet når de får sitt første barn. Noen revmatiske sykdommer, for eksempel systemisk lupus erytematosus, reduserer ikke evnen til bli gravid, men øker risikoen for spontanabort.

Legemidler i gruppen NSAIDs kan hos noen kvinner hemme eggløsning og du bør ta en pause i bruken dersom du strever med å bli gravid. Noen legemidler brukt ved revmatisk sykdom er sett å kunne redusere eggreservene og dermed medføre redusert fertilitet. Et generelt råd er å be om en vurdering hos gynekolog dersom du har prøvd å bli gravid i mer enn seks måneder uten å lykkes.

Fruktbarhet hos menn

Så langt finnes ingen holdepunkter for at menn med artrittsykdom har redusert fertilitet i forhold til den generelle befolkningen. Noen legemidler brukt mot revmatisk sykdom, slik som salazopyrin og metotreksat, kan påvirke spermieproduksjonen eller sædkvaliteten. Det er viktig at menn tar opp spørsmål om medisinering med sin revmatolog i forbindelse med ønske om å bli far.

Arvelighet

Selv om revmatisk sykdom har en arvelig komponent, arver man ikke sykdommen direkte.

I forbindelse med planlegging av et svangerskap, kan noen med revmatisk ha sykdom spørsmål knyttet til arvelighet og risiko for å videreføre sykdommen til barnet. Det er det liten grunn til å bekymre seg for. Selv om revmatisk sykdom har en arvelig komponent, arver man ikke sykdommen direkte. Barn av personer med revmatisk sykdom kan arve en økt sårbarhet for å utvikle sykdommen. I tillegg må ulike faktorer i miljøet virke inn for at sykdom bryter ut. I studier av revmatisk sykdom og arv har man sett at miljøfaktorene er av størst betydning.

Svangerskapets innvirkning på revmatisk sykdom

Ved revmatisk sykdom anbefales det vanligvis at du før, under og like etter svangerskapet følges opp på en revmatologisk avdeling i tillegg til oppfølgingen hos fastlege og/eller hos jordmor. Det kan som nevnt tidligere være aktuelt å "time" svangerskapet til en periode med lav sykdomsaktivitet. I noen tilfeller er det nødvendig å bytte eller pause medisiner før du blir gravid. Underveis i svangerskapet kan det være behov for å følge opp blant annet med tanke på sykdomsaktivitet, sykdomskomplikasjoner og medisinbruk. 

Medisinbruk før og under svangerskapet

Risiko og plager forbundet med bruk av medisiner inngår som en del av planleggingen og den individuelle vurderingen. Fordeler med medisinsk behandling må veies opp mot eventuell risiko for barnet. Det kan forekomme at det blir gitt ulike anbefalinger til kvinner med samme sykdom og som bruker de samme medisinene. Anbefalingene du får fra behandlende lege kan avvike fra informasjonen du finner i pakningsvedlegget på medisinen.

Enkelte medisiner må du slutte å ta i god tid før du forsøker å bli gravid, mens andre medisiner er det viktig at du fortsetter med gjennom graviditeten. Det er derfor viktig å gå gjennom hvilke medisiner du bruker før du blir gravid og hvilken risiko som eventuelt er forbundet med bruk av medisinene. 

Menn med revmatisk sykdom bør også diskutere sin medikamentbruk med helsepersonell dersom de planlegger at partneren skal bli gravid. Det er ofte ulike anbefalinger for medisinbruk for kvinner og menn. 

Fødsel

De fleste revmatiske sykdommer øker ikke risikoen for komplikasjoner under fødsel.

På lik linje med friske har kvinner med en revmatisk sykdom mange spørsmål og tanker rundt fødsel. Ved de fleste revmatiske sykdommer er det ikke økt risiko for komplikasjoner under fødsel, og som regel anbefales vanlig vaginal fødsel.

Det er sjeldent at sykdommen i seg selv er til hinder for en vanlig fødsel. Er det betydelig innskrenket bevegelighet i rygg, hofte og bekkenområde, vurderer fødselslege forløsningsmetoden.