Behandling av leddgikt

Generelt om behandling

Behandling av leddgikt omfatter både livsstilsendringer og bruk av medisiner. Målet med behandlingen er å gi best mulig livskvalitet gjennom å kontrollere symptomene, forebygge skader i vevet, normalisere funksjon og bidra til deltakelse i sosiale aktiviter og arbeidsliv.

Det finnes idag svært effektive medisiner og DMARDs, disease-modifying antirheumatic drugs, utgjør kjernen i den medikamentelle behandlingen.

Vi deler gjerne de ulike typene av medisin inn i:

• Sykdomsmodifiserende behandling: Medisiner som demper immunforsvaret slik at det slutter å angripe leddene.
• Symptomlindrende behandling: Midler som ikke fjerner årsaken til sykdommen, men demper symptomene.

Når sykdommen er kommet under kontroll må behandlingen fortsette. Ved langvarig god kontroll av sykdommen kan man vurdere reduksjon av dosen til laveste effektive nivå. Ved oppblussing av tilstanden økes da dosen raskt. Per i dag finnes ikke behandling som kurerer tilstanden. 

Egenbehandling

Det viktigste du kan gjøre selv er å ha en sunn livsstil med et sunt kosthold og fysisk aktivitet.

Sunt kosthold i tråd med nasjonale faglige råd om kost og næringsstoffer  anbefales

Fysisk aktivitet anbefales for sine generelle helseeffekter, inkludert forebygging av hjerte-/karsykdom. Styrketrening og kondisjonstrening er trygt og har positive effekter på både smerte, fatigue, funksjon og livskvalitet ved revmatisk sykdom
Generelle anbefalinger om fysisk aktivitet og trening følger rådene for befolkningen forøvrig. Det kan være nødvendig med veiledning og råd fra helsepersonell, ev. fysioterapeut for individuelle tilpasninger.

Sykdomsmodifiserende behandling

Symptomlindrende behandling

Kortikosteroider virker raskt ved å dempe betennelse og redusere smerte. Gis i form av korttidsvirkende tabletter, langtidsvirkende sprøyte, eventuelt som innsprøyting ("kortisonsprøyte") direkte inn i et betent ledd. Kortikosteroider er medisiner som kan brukes i påvente av full effekt av DMARD eller i korte perioder under forverringer. Tid til effekt varierer mye fra middel til middel. 

NSAIDs er en forkortelse for Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs og omfatter blant andre naproksen og ibumetin. NSAIDs virker først og fremst mot smerter og påvirker ikke sykdomsforløpet. Ved langvarig bruk øker risiko for sår og blødninger i magesekken, spesielt hos eldre. Langtidsbruk frarådes derfor. Har du tidligere hatt magesår, fordøyelsesbesvær, alvorlig hjertesvikt eller hjertesykdom, leversykdom eller nyresykdom, bør du unngå NSAIDs. 

Medisiner og svangerskap

Har du leddgikt bør et svangerskap planlegges ut ifra sykdomsaktivitet og medisinsk behandling. Noen av medisinene som brukes ved leddgikt kan være fosterskadelige. Nasjonalt kvalitets- og kompetansenettverkt for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) har laget en egen veileder og en pasientversjon av denne med mye nyttig info, inkludert om medisiner ved leddgikt og svangerskap.

Annen behandling