Ulike prevensjonsmetoder

Kombinert hormonell prevensjon

Før oppstart med kombinert hormonell årevensjon, p-pille, må lege, helsesykepleier eller jordmor vurdere og informere deg med tanke på grad av risiko ved bruk av p-pille. Kombinert hormonell prevensjon innebærer nemlig en økt risiko for blodpropp og brystkreft.    

P-piller

P-piller er piller som inneholder hormonene østrogen og gestagen/progesteron. Disse hormonene forekommer normalt i kvinnens kropp, og er avgjørende for eggløsning og svangerskap. P-pillen hindrer eggløsning. Oppbygningen av livmorslimhinnen og slimet i livmorhalsen påvirkes også. Totalt sett gir dette god beskyttelse mot svangerskap.

P-piller har en positiv effekt på menstruasjonssmerter og blødningsmengde. De har muligens en viss beskyttende effekt overfor eggstokk- og livmorkreft.

P-piller kan gi alvorlige bivirkninger. Faren for blodpropp øker fra rundt tre tilfeller per 10 000 kvinneår blant ikke-brukere til rundt seks tilfeller per 10 000 kvinneår blant p-pillebrukere. Risiko for brystkreft øker, men i svært liten grad.

Kvinner over 35 år som røyker, anbefales ikke å bruke p-piller på grunn av økt fare for blodpropp. Dette gjelder også kvinner i alle aldre som har hatt blodpropp eller som er arvelig belastet med økt risiko for å få blodpropp.

Illustrasjonsfoto: Colourbox

Vaginalring

P-ring inneholder de samme hormonene som p-piller og er like effektivt som prevensjonsmiddel. Fordi hormonene tilføres direkte i skjeden kan man bruke mindre hormonmengder, og av den grunn blir det også noe færre bivirkninger.

Ringen settes inn i skjeden én gang i måneden av deg selv. Den første vaginalringen settes inn mellom første og femte dag i menstruasjonssyklus og brukes sammenhengende i tre uker. Etter en uke uten p-ring settes en ny ring inn i skjeden på samme ukedag og til omtrent samme tid. I løpet av den ringfrie uken vil en menstruasjonslignende blødning inntreffe.

Om du starter med p-ring på et annet tidspunkt i syklusen bør mekanisk tilleggsprevensjon brukes de første syv dagene.

Ringen er aktiv uansett hvor den blir plassert i skjeden. Det kreves ingen spesielle ferdigheter for å sette inn eller fjerne ringen. Har ringen falt ut, bør den rengjøres og settes inn igjen så snart som mulig. Har ringen vært utenfor skjeden i mer enn tre timer, må mekanisk tilleggsprevensjon brukes de kommende syv dagene.

P-plaster

P-plaster er i prinsippet det samme som p-piller, men hormonene tilføres kroppen på en annen måte. Plasteret inneholder østrogen og gestagen. Hormonene tas opp i kroppen gjennom huden, og fører til at eggløsningen opphører.

Plasteret limes på huden en fast dag hver uke i tre uker, på dag 1, dag 8 og dag 15. Den fjerde uken brukes ikke plaster. I denne uken vil det komme en liten menstruasjonsblødning.

Virkninger og bivirkninger er som ved p-piller. Plasteret er noe dyrere i bruk sammenlignet med piller.

Illustrasjonsfoto: Colourbox

Minipiller

Minipiller er piller som kun inneholder hormonet gestagen/progesteron, og ikke østrogen. Disse påvirker livmorslimhinnen og slimet i livmorhalsen slik at sædceller ikke trenger gjennom til livmorhulen. Etter en tids bruk vil også eggløsningen i mange tilfeller bli borte

Kvinner som bruker minipiller kan ofte oppleve uregelmessige blødninger, men preparatet gir sjelden alvorlige bivirkninger.

Minipiller medfører ikke økt risiko for blodpropp, og kan være et godt alternativ til p-piller, særlig om du røyker, er over 35 år eller som er i en ammeperiode.

Nødprevensjon

Angrepillen er en nødløsning som kan benyttes etter ett enkelt ubeskyttet samleie. Angrepillen er egentlig minipiller (inneholder levonorgestrel eller ulipristal) med noe høyere hormoninnhold enn de vanlige minipillene. Angrepille kan kjøpes uten resept.

En regner at denne metoden mer enn halverer sjansen for å bli gravid. Legemiddelverket advarte i 2013 om at angrepille med levonorgestrel kunne ha nedsatt effekt hos overvektige kvinner. Dette er senere tilbakevist og denne advarselen er fjernet både i Norge og i det øvrige Europa.

Kobberspiral kan benyttes som nødprevensjon. Dersom spiralen settes inn innen fem dager etter ubeskyttet samleie, reduseres sjansen for svangerskap til én promille.