Prevensjon, ulike prevensjonsmetoder: Ikke-hormonelle prevensjonsmidler
Kobberspiral
Kobberspiral plasseres inn i livmorhulen. Svangerskap forebygges ved at spiralen forstyrrer sædcellenes bevegelighet, og hindrer et eventuelt befruktet egg i å feste seg til livmorveggen. Kobberspiral gir prevensjonseffekt i fem år.
Både hormonspiral og kobberspiral anses som en svært trygg og sikker prevensjonsmetode.
Ulemper med kobberspiralen er at den vanligvis gir økt blødning ved menstruasjon, i noen tilfeller økte menstruasjonssmerter. Spiralen beskytter ikke mot graviditet utenfor livmorhulen. Den beskytter heller ikke mot smitte med seksuelt overførbare sykdommer. Ved skifte av partner anbefales uansett å bruke kondom som tilleggsbeskyttelse mot kjønnssykdom.
Kobberspiral er i tillegg godt egnet som nødprevensjon når den settes inn innen fem dager etter ubeskyttet samleie.

"Naturmetodene"
Naturmetodene omfatter avbrutt samleie og bruken av såkalte "sikre perioder". Disse metodene beskytter ikke mot smitte, og effektiviteten er lav. Som en følge av dette egner disse metodene seg bare for godt informerte, stabile par, som kan akseptere en uventet graviditet.
Det har nå kommet noen hjelpemidler som gjør at man i større grad skal kunne fastsette eggløsningstidspunktet. Bruken av slike målinger vil muligens øke sikkerheten hos dem som benytter "sikre perioder".
Ammeperioden uten menstruasjon er en relativt sikker periode, men forutsetter fullamming, ingen menstruasjon og mindre enn seks mnd siden fødsel. Dersom ett av disse punktene ikke er tilfredsstilt, avtar sikkerheten betydelig.
Barrieremetoder
Barrieremetodene er kondom for menn og pessar for kvinner. Kondomet er det eneste prevensjonsmidlet som beskytter mot smitte. Enkelte sykdommer, slik som HPV (humant papillomavirus) er svært smittsomme og kan smitte ved intim hudkontakt. Kondom vil gi delvis beskyttelse mot HPV. Kondom bør benyttes av alle som har samleie med personer hvor muligheten for smitte med seksuelt overførbare infeksjoner er til stede.
Pessaret plasseres som et skjold foran livmorhalsen og skal hindre sædceller i å komme inn i livmorhulen. Det må settes inn før samleie og ligge inne noen timer etter samleie. Det er litt omstendelig i bruk.
Barrieremetodenes sikkerhet avhenger i stor grad av riktig bruk, men brukt riktig regnes disse som gode prevensjonsmetoder som er fri for bivirkninger.
Sæddrepende krem øker sikkerheten ved kondom eller pessarbruk, men sæddrepende krem alene er ikke tilstrekkelig prevensjon.

Stønad til prevensjonsmidler
- Bidragsordningen gir gratis prevensjon, eller prevensjon til redusert pris, for unge i aldersgruppen 16-22 år (fra måneden etter fylte 16 til og med måneden før fylte 22)
- HELFO yter en fast bidragssats for følgende prevensjonsmidler: p-piller, p-plaster, p-ring, p-stav, hormonspiral eller kobberspiral
- For unge i aldersgruppen 16-19 år skal de listede prevensjonsmidlene være gratis.
- Ved bruk av prevensjonsmiddel som er dyrere enn bidragssatsen, må brukeren betale mellomlegget selv
- I aldersgruppen 20-22 år gis en prisreduksjon i henhold til bidragssatsen
- Apoteket beregner hvor mye som eventuelt må betales i mellomlegg
- Bidragssatsen per 1. januar 2022 er 500 kroner for prevensjon i ett år
- Les mer hos HELFO eller på Helsenorge
Eksempler på bidragsordning for ulike prevensjonsmidler | |||||
Kvinnens alder | Nexplanon | Mirena | Jaydess | Microgynon | Cerazette (minipille) |
16 | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis |
17 | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis |
18 | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis |
19 | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis | Gratis |
20 | 268 kr | 314 kr | 157 kr | Gratis | 292 kr |
21 | 768 kr | 814 kr | 657 kr | Gratis | 292 kr |
Tallene i tabellen bygger på prislister fra oktober 2022 og er omtrentlige
- Noen p-piller koster mer enn 500 kroner per år, kvinner som er 20 år eller eldre må da betale mellomlegget selv.
- Ved kjøp av spiral eller p-stav er virketid 3, 5 eller 6 år. Innkjøpspris reduseres med hhv 1000 kroner for kvinner 21 år og 500 kr for kvinner 22 år
- Spiral og p-stav må settes inn hos lege. Konsultasjon hos lege må betales, men selve prevensjonsmiddelet er gratis eller subsidiert, avhengig av alder
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Valg av prevensjonsmiddel . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Ræder MB, Johansen M, Offerdal K. Prevensjon. Veileder i gynekologi. Norsk gynekologisk forening. Oslo: 2021. Siden besøkt 07.10.22 www.legeforeningen.no
- Reseptregisteret. Folkehelseinstituttet. Søk 04.10.22 www.reseptregisteret.no
- Juvkam KH, Gudim HB. Medikamentell behandling av menstruasjonsrelaterte plager. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 9: 956-8. doi:10.4045/tidsskr.10.0300 DOI
- Curtis KM, Peipert JF. Long-Acting Reversible Contraception. N Engl J Med 2017; 376: 461-68. pmid:28146650 PubMed
- Jatlaoui TC, Riley HEM, Curtis KM. The safety of intrauterine devices among young women: a systematic review. Contraception. 2017 Jan;95(1):17-39. Epub 2016 Oct 19. PMID: 27771475 PubMed
- Direktoratet for medisinske produkter. Råd til helsepersonell. Anbefalte hormonelle prevensjonsmidler. Sist oppdatert 27.09.22. Siden besøkt 07.10.22. www.dmp.no
- Lopez LM, Grey TW, Stuebe AM, Chen M, Truitt ST, Gallo MF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin‐only contraception in lactation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD003988. DOI: 10.1002/14651858.CD003988.pub2. Accessed 17 February 2021. www.cochranelibrary.com
- P-implantat med etonogestrel - blødningsforstyrrelser og effekt hos overvektige kvinner. Relis.no. 03.06.15
- Bratberg Å, Havnen GC. Gestagener og risiko for fostermisdannelser. Relis.no. Publisert 20.04.16. relis.no
- Westhoff CL, Keder LM, Gangestad A, et al. Six-year contraceptive efficacy and continued safety of a levonorgestrel 52 mg intrauterine system. Contraception 2019. pmid:31786203 PubMed
- Mansour D, Inki P, Gemzell-Danielsson K. Efficacy of contraceptive methods: A review of the literature. Eur J Contracept Reprod Health Care 2010; 15: 4-16. doi:10.3109/13625180903427675 DOI
- Turok DK, Gero A, Simmons RG et al. Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception. N Engl J Med. 2021 Jan 28;384(4):335-344. PMID: 33503342 PubMed
- Henkel A, Lerma K, Reyes G et al. Lactogenesis and breastfeeding after immediate vs delayed birth-hospitalization insertion of etonogestrel contraceptive implant: a noninferiority trial. Am J Obstet Gynecol. 2022 Aug 12:S0002-9378(22)00644-5. Epub ahead of print. PMID: 35964661 PubMed
- L3.11.2 Gestagen (antikonsepsjon). Norsk legemiddelhåndbok. Publisert 03.09.16. Siden besøkt 07.10.22 www.legemiddelhandboka.no
- Sjekkliste og informasjon til forskrivere. Direktoratet for medisinske produkter. Nettside besøkt 17.03.25. www.dmp.no
- Schink T, Princk C, Braitmaier M, Haug U. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism in young women: a nested case-control analysis using German claims data. BJOG. 2022 Jul 25. Epub ahead of print. PMID: 35876787.
- Oedingen C, Scholz S, Razum O. Systematic review and meta-analysis of the association of combined oral contraceptives on the risk of venous thromboembolism: The role of the progestogen type and estrogen dose. Thromb Res. 2018; 165:68-78. PMID: 29573722 PubMed
- Roach RE, Helmerhorst FM, Lijfering WM, et al. Combined oral contraceptives: the risk of myocardial infarction and ischemic stroke. Cochrane Database of Syst Rev 2015, Issue 8. Art. No.: CD011054. DOI: 10.1002/14651858.CD011054.pub2. DOI
- Reiter L, Havnen GC. Forlenget p-pillesyklus – fordeler og ulemper. Relis.no. Publisert 01.10.15
- Nilsen T, Nordmo E. Bytte til p-piller med lavere risiko for blodpropp – bør det standardiseres? Norsk Farmaceutisk Tidsskrift 26.10.15
- Cleland K, Zhu H, Goldstuck N et al. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Hum Reprod. 2012 Jul;27(7):1994-2000. Epub 2012 May 8. PMID: 22570193 PubMed
- Trussel J. Contraceptive failure in the United States. Contraception 2011; 83: 397-404. doi:10.1016/j.contraception.2011.01.021 DOI
- Berglund Scherwitzl E, Gemzell Danielsson K, Sellberg JA et al. Fertility awareness-based mobile application for contraception. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2016 Jun;21(3):234-41. Epub 2016 Mar 22. PMID: 27003381 PubMed
- Shen J, Che Y, Showell E et al. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD001324. DOI: 10.1002/14651858.CD001324.pub6. www.cochranelibrary.com
- Teal S, Edelman A. Contraception Selection, Effectiveness, and Adverse Effects: A Review. JAMA. 2021 Dec 28;326(24):2507-2518. PMID: 34962522 PubMed
- Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7. Art. No.: CD004425. DOI: 10.1002/14651858.CD004425.pub6 DOI
- Kim CS, Tikhonov D, Merjanian L, Balica AC. Contraception pathway: application for midlife women. Womens Midlife Health. 2017 Oct 24;3:10. PMID: 30766710 PubMed
- Burgin J, Bailey JV. Factors affecting contraceptive choice in women over 40: a qualitative study. BMJ Open. 2022 Nov 22;12(11):e064987. PMID: 36414297 PubMed
- Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29;65(3):1-103. PMID: 27467196 PubMed
- ACOG Practice Bulletin No. 206: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions. Obstet Gynecol. 2019 Feb;133(2):e128-e150. doi: 10.1097/AOG.0000000000003072. Erratum in: Obstet Gynecol. 2019 Jun;133(6):1288. PMID: 30681544 PubMed
- Direktoratet for medisinske produkter. Legemiddelsøk: Diane. Siden besøkt 17.03.2025 www.legemiddelsok.no
- Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015; 350: h2135. doi:10.1136/bmj.h2135 DOI
- Bratberg Å, Wesnes A. Valg av prevensjon til kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). RELIS. Publisert 02.02.2017. relis.no
- Vanky E, Underdal MO, Stauri RVK, Kjøtrød S. Polycystisk ovariesyndrom. Veileder i gynekologi. Norsk gynekologisk forening. Oslo: 2021. Siden besøkt 10.10.22 www.legeforeningen.no
- Tellum T, Ringen IM, Veddeng A et al. Endometriose og adenomyose. Veileder i gynekologi. Norsk gynekologisk forening. Oslo: 2021. Siden besøkt 10.10.22 www.legeforeningen.no
- Brown J, Kives S, Akhtar M. Progestagens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; 3: CD002122. DOI: 10.1002/14651858.CD002122.pub2 DOI
- Reiter L, Nakken KO. Prevensjon for kvinner som bruker antiepileptika. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: 32-4. doi:10.4045/tidsskr.14.1559 DOI
- Lazorwitz A, Davis A, Swartz M, Guiahi M. The effect of carbamazepine on etonogestrel concentrations in contraceptive implant users. Contraception 2017; 95: 571-7. pmid:28288788 PubMed
- Lopez LM, Bernholc A, Chen M, Grey TW, Otterness C, Westhoff C, Edelman A, Helmerhorst FM. Hormonal contraceptives for contraception in overweight or obese women. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 18;(8):CD008452. doi: 10.1002/14651858.CD008452.pub4. www.cochranelibrary.com
- Shawe J, Ceulemans D, Akhter Z et al. Pregnancy after bariatric surgery: Consensus recommendations for periconception, antenatal and postnatal care. Obes Rev. 2019 Nov;20(11):1507-1522. Epub 2019 Aug 16. PMID: 31419378 PubMed
- Lethaby A, Wise MR, Weterings MAJ, Bofill Rodriguez M, Brown J. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 2. Art. No.: CD000154. DOI: 10.1002/14651858.CD000154.pub3. Accessed 17 February 2021. www.cochranelibrary.com
- Sacco S, Merki-Feld GS, Ægidius KL et al. European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESC). Hormonal contraceptives and risk of ischemic stroke in women with migraine: a consensus statement from the European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESC). J Headache Pain. 2017 Oct 30;18(1):108. Erratum in: J Headache Pain. 2018 Sep 10;19(1):81. PMID: 29086160 PubMed
- Pagano HP, Zapata LB, Berry-Bibee EN, et al.. Safety of hormonal contraception and intrauterine devices among women with depressive and bipolar disorders: a systematic review. Contraception 2016 Dec; 94(6): 641-649. pmid:27364100 PubMed
- Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø. Association of Hormonal Contraception With Depression. JAMA Psychiatry 2016 Nov; 73(11): 1154-1162. pmid:27680324 PubMed
- Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, et al. Association of Hormonal Contraception With Suicide Attempts and Suicides. Am J Psychiatry 2017 Nov 17; Epub ahead of print: appiajp201717060616. pmid: 29145752 PubMed
- Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR). Nasjonal veileder for svangerskap og revmatiske sykdommer. Trondheim; sist oppdatert okt 2022, siden besøkt 10.10.22 www.nksr.no
- Valen M, Norby G, Lerang K et al. SLE. Bindevevssykdommer og inflammatoriske myopatier. Norsk revmatologisk forening. Nasjonal veileder i revmatologi. Publisert 26.11.2020. Siden besøkt 19.02.2021 norskrevmatologi.no
- Weill A. Low dose oestrogen combined oral contraception and risk of pulmonary embolism, stroke, and myocardial infarction in five million French women: Cohort study. BMJ 2016. doi:10.1136/bmj.i2002 DOI
- Antikonception - behandlingsrekommendation. Läkemedelsverket 2014
- Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC et al. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer. N Engl J Med. 2017 Dec 7;377(23):2228-2239. PMID: 29211679.
- Michels KA, Pfeiffer RM, Brinton LA, Trabert B. Modification of the Associations Between Duration of Oral Contraceptive Use and Ovarian, Endometrial, Breast, and Colorectal Cancers. JAMA Oncol 2018. pmid:29346467 PubMed
- Brabaharan S, Veettil SK, Kaiser JE et al. Association of Hormonal Contraceptive Use With Adverse Health Outcomes: An Umbrella Review of Meta-analyses of Randomized Clinical Trials and Cohort Studies. JAMA Netw Open. 2022 Jan 4;5(1):e2143730. PMID: 35029663 PubMed
- Levin G, Dior UP, Gilad R et al. Pelvic inflammatory disease among users and non-users of an intrauterine device. J Obstet Gynaecol. 2021 Jan;41(1):118-123. Epub 2020 Mar 9. PMID: 32148134 PubMed
- Reed SD, Zhou X, Ichikawa L et al.; APEX-IUD study team. Intrauterine device-related uterine perforation incidence and risk (APEX-IUD): a large multisite cohort study. Lancet. 2022 Jun 4;399(10341):2103-2112. Erratum in: Lancet. 2022 Sep 3;400(10354):732. PMID: 35658995.
- Armstrong MA, Raine-Bennett T, Reed SD et al. Association of the Timing of Postpartum Intrauterine Device Insertion and Breastfeeding With Risks of Intrauterine Device Expulsion. JAMA Netw Open. 2022 Feb 1;5(2):e2148474. PMID: 35226086 PubMed
- Ohannessian A, Levy A, Jaillant N et al. A French survey of contraceptive implant migration to the pulmonary artery. Contraception. 2019 Oct;100(4):255-257. doi: 10.1016/j.contraception.2019.05.016. Epub 2019 Jun 10. PMID: 31194964. PubMed
- Kang S, Niak A, Gada N et al. Etonogestrel implant migration to the vasculature, chest wall, and distant body sites: cases from a pharmacovigilance database. Contraception. 2017 Dec;96(6):439-445. Epub 2017 Sep 1. PMID: 28867440. PubMed
- Zhang S, Batur P, Martin C 3rd, Rochon PJ. Contraceptive Implant Migration and Removal by Interventional Radiology. Semin Intervent Radiol. 2018 Mar;35(1):23-28. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29628612 PubMed
- Thorkildsen RD, Thu F, Myrseth LE, Røkkum M. Major nerve injury in association with use of contraceptive implants. Tidsskr Nor Laegeforen. 2021 Apr 15;141(7). English, Norwegian. PMID: 33950659. PubMed