Irritabel tarm - hvorfor spiller psyken inn?
Frustrerte lesere har tatt kontakt med NHI med spørsmål om irritabel tarm. Hvorfor anses irritabel tarm syndrom fortsatt som en psykosomatisk lidelse når diett med low FODMAP hjelper? Medisinsk redaktør for NEL og NHI svarer.
Av:
Terje Johannessen, professor i allmennmedisin og redaktør for Norsk Elektronisk Legehåndbok.
Sist oppdatert:
2. mai 2017
Artikkelen er mer enn to år gammel og kan inneholde utdatert informasjon
Lesere har tatt kontakt med oss etter å ha lest at irritabel tarm syndrom regnes som en psykosomatisk lidelse. Hvordan kan det være en psykosomatisk lidelse dersom spesialdiett hjelper?
Professor Terje Johannessen svarer her på kritikken:
Funksjonell lidelse
Irritabel tarm, eller irritable bowel syndrome (IBS), har i alle år blitt betegnet som en funksjonell lidelse.
Begrepet funksjonell indikerer dysfunksjon snarere enn sykdom i tarmen, og tilstanden krever fravær av en organisk årsak til mageplagene. Det vil si at ved utredning finner man med dagens diagnostiske metoder ingen feil med tarmen. Tykktarmen, kolon, er det organet som først og fremst synes å være opphav til symptomer, men mange har også plager fra øvre del av magen, dyspepsi. Derfor foretrekker man betegnelsen irritabel tarm-syndrom fremfor irritabel kolon.
Det er en hyppig tilstand, opptil 15% av oss har til tider slike plager.
Mange mulige forklaringer
Selv om årsaken fremdeles er ukjent, mener man at irritabel tarm-syndrom kan forklares ved et samspill mellom biologiske og psykososiale faktorer som påvirker utvikling og forløp av mageplagene. Det er imidlertid en heterogen tilstand, det vil si at det kan være mange forskjellige underliggende forklaringer. I det ligger det en mulighet for at vi i fremtiden kan finne organiske forklaringen hos noen av dem med disse plagene.
Low FODMAP
Reaksjon på tungt fordøyelige karbohydrater (FODMAP) er en teori om hvordan mageplagene kan oppstå. Tungt fordøyelige karbohydrater brytes ikke ned i tynntarmen, men fortsetter ned i tykktarmen hvor de blir utsatt for gjæringsprosesser som gir gass i tarmen. Foreløpig mangler det god dokumentasjon for effekten av denne behandlingen, men mye forskning pågår.
Psyke og sinn
Stress, bekymring, spenninger, angst og hverdagslige problem vil hos mange utløse plager fra magen. Hos andre kan det være vanskelig å spore slike sammenhenger.
Mennesket består av både psyke og soma, sinn og kropp, i et tett samspill. En lang rekke tilstander er karakterisert ved at kropp og sinn sammen kan skape ubehag. Det er ikke noe stigmatiserende i det. Alle er vi skrudd sammen slik.
Les også: Kan riktig tarmflora forebygge angst?