Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Vaksinasjonsprogrammet i Norge

Vil du vite mer

Difteri

NHI.no

Dette er en akutt infeksjon forårsaket av difteribakterien (

). Bakterien gir betennelse i slimhinnen i svelg og luftveier (luftveisdifteri), men den kan også forekomme som infeksjon i hudsår (huddifteri). Bakterien produserer et giftstoff som kan spres med blodet og gi sykdom i hjerte og hjerne. Sykdommen kaltes tidligere krupp, og det er denne tilstanden som er "ekte" krupp.

, men også enkelte andre corynebakterier som 

 kan produsere giftstoff og gi et difteriliknende sykdomsbilde.

Infeksjonen var vanlig tidligere og kunne opptre i store epidemier. Siste store epidemi i Norge var under 2. verdenskrig. Siden 1952 har vaksine mot difteri vært en del av det norske barnevaksinasjonsprogrammet. Vaksinen inngår i en samlevaksine med difteri, stivkrampe, kikhoste, Hemophius influenza type b, polio og hepatitt B, som gis ved 3, 5 og 12 mnd alder. Difterivaksinen gjentas ved 7 og 15 års alder.

I mange andre steder av verden er sykdommen utbredt, blant annet flere land i Asia, Sør-Stillehavet, Midtøsten, Øst-Europa, Haiti og Den dominikanske republikk. I Asia og Afrika forekommer større utbrudd med jevne mellomrom, og rammer stort sett uvaksinerte og undervaksinerte personer.

I Russland var det en betydelig difteriepidemi med over 150.000 tilfeller og over 5000 dødsfall i årene 1990-98. Årsaken var manglende vaksinasjon. I Norge har det vært 5 tilfeller av difteri som hadde sammenheng med difteriepidemien i Russland og de baltiske landene.

I perioden 1975-2023 ble det meldt totalt 27 tilfeller av difteri i Norge. Av disse var 22 av tilfellene huddifteri.

 skjer ved dråpeoverføring fra den syke, for eksempel ved hoste, drikking fra samme flaske eller kyssing. I tillegg kan smitte skje ved direkte kontakt med infiserte sår. 

smitter primært ved kontakt med smittede dyr (husdyr, gårdsdyr, ville dyr) eller inntak av upasteuriserte melkeprodukter.

Hva er difteri?

Ved luftveisdifteri fører bakterien til betennelse i slimhinner, oftest i svelg og øvre luftveier, men også i bronkier.

Sykdommen kan forløpe mildt og arte seg som en vanlig halsbetennelse. Men den kan også ha et mer dramatisk forløp. Typisk i slike tilfeller er gulhvite eller grå hinner som legger seg på slimhinnene. Hinnene sitter fast og forsøk på fjerning fører til blødning. Pasientene blir plaget med hoste og sårhet i svelg. Hevelsen av slimhinnen kan bli så uttalt at det blokkerer for luftveiene og kan gi kvelning. Giftstoffer fra bakterien kan spres via blod eller lymfe og gi celleskade i organer som hjertemuskulatur, nervevev, lever og nyrer.

Huddifteri kan starte som blemmer og raskt danne små, velavgrensede og ofte flere sår. Sårene ses gjerne på legger eller andre eksponerte deler av huden.

Diagnosen stilles først og fremst basert på sykehistorie og funn. Diagnosen kan bekreftes ved dyrkning av prøve fra hals/luftveier eller hudsår.

Diagnostikk

Antibiotika er effektivt og dreper selve bakterien. Ved alvorlig luftveisdifteri gis motgift så fort som mulig for å nøytralisere giftstoffene. Ved huddifteri vurderes motgift ved store sår eller flere sår. Motgift lagres ved Folkehelseinstituttet. 

Det kan være nødvendig med såkalt intensivbehandling dersom infeksjonen fører til at luftveiene blokkeres. Med moderne behandling er utsiktene til helbredelse svært gode.

Smitteforebyggende tiltak med god sårbehandling og isolasjonstiltak er viktig for å unngå smittespredning.

Gjennomgått infeksjon gir ikke nødvendigvis immunitet mot ny infeksjon. Avhengig av tidligere vaksinasjonsstatus vil derfor disse pasientene bli anbefalt vaksinering.

Behandling

Det viktigste tiltaket for å forebygge denne tilstanden er å gjennomføre vaksinasjonsprogrammet på helsestasjonen. Det gis 3 vaksinedoser første leveåret, og 2 oppfølgende doser fram til 16 års alder. Hos voksne anbefales booster-dose (det vil si en ekstra dose) hvert 10. år, uavhengig av utenlandsreise eller ikke. En boosterdose vil ha god effekt selv om det er mange tiår siden basisvaksineringen. Vanligvis anbefales boosterdoser gitt som kombinasjonsvaksine: difteri-stivkrampe-kikhoste-polio.

Forebygging

--&gt; https://www.fhi.no/sm/smittevernhandboka/sykdommer-a-a/difteri/?term=

Folkehelseinstituttet. Difteri – håndbok for helsepersonell. Smittevernhåndboka. Oslo: FHI; sist oppdatert 01.07.2024. Siden besøkt 13.02.2025 

--&gt; https://assets.publishing.service.gov.uk/media/66eaf166ba4b4b3f945016c0/20240905_diphtheria-guidelines.pdf

UK Health Security Agency. Public health control and management of diphtheria in England 2024 guidelines. Sist oppdatert 20.11.2024. Siden besøkt 13.02.2025 

--&gt; https://www.fhi.no/va/vaksinasjonshandboka/vaksiner-mot-de-enkelte-sykdommene/difterivaksinasjon-og-difteriantito/?term=

Folkehelseinstituttet. Difterivaksine og difteriantitoksin - håndbok for helsepersonell. Vaksinasjonshåndboka. Oslo: FHI; sist oppdatert 13.08.2024. Siden besøkt 13.02.2025 

--&gt; https://metodebok.no/index.php?action=topic&amp;item=hJu3jc9N

Brantsæter AB, Ormaasen V. Difteri. Metodebok.no. Oslo: Oslo universitetssykehus; sist oppdatert 08.02.2024. Siden besøkt 12.02.2025 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31553838[uid]

Sah R, Neupane S. Diphtheria. N Engl J Med. 2019 Sep 26;381(13):1267. PMID: 31553838. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31425581[uid]

Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, et al. Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis. Clin Infect Dis. 2020 Jun 24;71(1):89-97. PMID: 31425581 

Difteri: Forebygging

Vil du vite mer