Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Nettbasert kognitiv behandling

NHI.no

Kognitiv terapi er anbefalt behandlingsform ved mange forskjellige psykiske lidelser. Dessverre er det for få terapeuter som behersker denne teknikken. Derfor er det et betydelig udekket behov for kognitiv terapi i Norge.

Veiledet internettbehandling basert på kognitiv atferdsterapi, har vist seg å være effektive ved enkelte psykiske lidelser. I studier har forskere sett at alliansen mellom brukere og programmet ofte er like god som mellom en pasient og terapeut. I flere land er denne terapiformen godt etablert og med høy suksessrate, men i Norge er det foreløpig ikke så mange som tilbyr slik behandling. Et unntak er Helse Bergen, som tilbyr veiledet internettbehandling mot panikklidelse og sosial angst.

-Det hele startet med et forskningsprosjekt som ble satt i gang i 2007. Dette prosjektet ble så vellykket at det ble etablert som et fast tilbud. Tilbudet er kjent som eMeistring og tok imot den første pasienten i april 2013, sier Beate Standal. Hun er psykolog og teamleder for klinisk e-mestringskurs i Helse Bergen.

- Hvor effektive er nettbaserte program sammenlignet med tradisjonell kognitiv terapi?

- Det er gjort flest studier på angstlidelsene, og her finner man at veiledet internettbehandling har god effekt. I de studiene der veiledet internettbehandling og vanlig ansikt - til ansikt behandling er sammenlignet, finner man faktisk ikke forskjell mellom de to. Det vi ser, er at vanlig kognitiv terapi ofte ikke blir tilbudt pasienter med disse problemene. Avgjørende for suksess med slik behandling er at pasienten veiledes av en behandler. Skal du gjøre alt selv, er det mange som faller fra, sier Standal.

God effekt

Brukerne av veiledet internettbehandling i Bergen er pasienter som har blitt henvist til poliklinikkene fra sin fastlege (på vanlig måte). De som ønsker å prøve veiledet internettbehandling møter en behandler som gjør en grundig diagnostisk vurdering. Hvis diagnosen er sosial angst eller panikklidelse, får vedkommende tilbud om å få veiledet internettbehandling i regi av eMeistring. De som takker ja, blir registrert i programmet, slik at vedkommende kan logge seg på hjemmefra med BankID.

Hjemme leser de behandlingstekstene, gjør oppgaver og utfordrer seg selv. Alle elementene fra kognitiv terapi er på plass. I tillegg får de veiledning fra behandleren sin via et meldingssystem i programmet. De møter behandleren ved behov. For alle er det ett møte med behandleren etter avsluttet program.

- Vi overvåker jevnlig, og sender ukentlig ut spørsmål om angst og depresjon via et spørreskjema. Programmet krever ganske mye av pasienten. Det er en del å lese, og det er en rekke utfordringer. Fordelen med å gjøre det slik, er at mange pasienter opplever at de får et eierskap til sin behandling, sier Standal.

Krever mye av pasienten

Programmet passer godt for de fleste med de aktuelle lidelsene.

- Mange tror at det bare passer for vellykkede unge mennesker med stor datakunnskap, men programmet er enkelt å bruke og passer sånn sett for alle. Du logger deg inn på samme måte som i nettbanken, så det er en forutsetning å mestre dette. Det er teksttungt, så personer med lese- og skrivevansker vil kanskje synes at det blir for utfordrende. Personer som har andre psykiske lidelser som er mer behandlingstrengende enn sosial angst eller panikklidelse, behøver hjelp til det først, sier Standal.

Programmet - som krever at pasienten arbeider 4-6 timer per uke i opp til 14 uker, er svært rimelig for deltageren.

- Det er absolutt ikke kostbart. Pasienten betaler vanlig takst for de timene der han eller hun møter behandleren ansikt til ansikt, mens resten koster per i dag ikke noe, sier Standal.

Passer for de fleste

Det blir alltid satt en bestemt sluttdato for behandlingen, som består av ni moduler (kapittel).

- Det tar opp til 14 uker å gjennomføre kurset. Sluttdatoen blir satt for å motivere deltagerne til å komme seg igjennom det. Særlig ved angstproblematikk, der brukeren gruer seg til å gjøre ulike ting, kan det være lett å utsette arbeidet hvis du ikke har en tydelig ende på jobbingen, sier Standal.

Selv om programmet nå er et etablert tilbud, pågår forskningen rundt eMeistring fortsatt.

- Tidligere studier har vist veldig gode resultater for denne gruppen, men vi tenker at det er viktig å forske videre i den ordinære klinikken med pasienter som er henvist dit på vanlig måte, sier Standal.

Sluttdato skal motivere

Behandlerne jobber med eMeistring-behandlingen en dag i uken. Ellers jobber de ved ulike poliklinikker i Bergen.

- Det er viktig for oss, for det betyr at pasienter ved alle poliklinikker i Bergen har mulighet til å få veiledet internettbehandling, sier Standal.

I Sverige har slike tilbud vært fast siden 2007. Der opplever behandlere at det er stor etterspørsel etter veiledet internettbehandling. Standal tror at denne type behandling vil bli enda vanligere i fremtiden, og påpeker at det også er tidseffektivt.

- I dag kan hver behandler tilby behandling til tre ganger så mange pasienter per dag via programmet. Dette er viktige bidrag, særlig med tanke på at vi ikke har nok psykologer til å dekke det behovet som finnes. Vi arbeider stadig med videreutvikling og vil om ikke lenge kunne tilby et behandlingsprogram for depresjon, sier Standal.

Dersom du har lyst til å lese mer om eMeistring finner du nettsidene til behandlingsprogrammet her.

Behandler tre ganger så mange pasienter

Foreløpig er det få som tilbyr veiledet kognitiv internettbehandling i Norge. I tillegg til programmet som Helse Bergen tilbyr, finnes det noen private poliklinikker som tilbyr dette. Universitetet i Tromsø tilbyr også MoodGym, som er et selvhjelpsprogram for mennesker med depresjonssymptomer.

Fra Bergen kommer også andre nyttige nettbaserte selvhjelpskurs. Stiftelsen Bergensklinikkene tilbyr gratis, nettbaserte tester og selvhjelpsprogram, hvor du anonymt kan få hjelp til å håndtere milde til moderate rusproblemer. 

Nettbasert kognitiv behandling: Krever mye av pasienten