Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

CRP, hva er det?

Blodsenkning, SR

Antibiotika

Vil du vite mer

Rottebittfeber

Bakteriesykdommer

Infeksjoner

NHI.no

Rottebittfeber er en infeksjonssykdom som kan smitte ved rottebitt, men også ved klor fra rotte eller kontakt med sekreter (som urin og avføring). I tillegg kan rottebittfeber smitte gjennom mat eller drikke som er forurenset av rotteekskrementer. 

To ulike bakterier med to ulike sykdomsbilder regnes som rottebittfeber. Bakterien 

gir streptobasillose, også kalt Haverhill-feber. Bakterien 

 gir spirillose, også kalt Sodoku (japansk for rottegift). Sistnevnte forekommer særlig i Asia, mens 

står for de aller fleste tilfellene i Europa.

Streptobasillose gir et sykdomsbilde preget av feber, muskel- og leddsmerter og utslett. Spirillose gir hevelse på bittstedet, lokal kjertelhevelse, utslett og muskel- og leddsmerter. Sykdommen kan gå raskt over, men den kan komme tilbake flere ganger senere. 

Begge typer av rottebittfeber er i dag svært uvanlig i Europa på grunn av effektiv kontroll av rottebestanden. Tilstanden ble første gang beskrevet i 1914. I 1926 var det et stort utbrudd i Haverhill, USA, derav navnet. Smitten var upasteurisert melk. I 1987 var det et stort utbrudd på en engelsk kostskole etter smitte via drikkevann. 

Bakteriene forekommer naturlig i munnen til rotter og andre gnagere. Bakteriene forekommer også hos friske kjæledyr og laboratorierotter. 

I Norge har det vært noen få tilfeller av streptobasillose, men ingen tilfeller av spirillose. 

Hva er rottebittfeber?

Infeksjon overføres oftest fra rotte til menneske ved bitt. Som nevnt innledningsvis kan smitte også forekomme ved klor fra rotte eller kontakt med sekreter. Smitte gjennom munnkontakt, f.eks. kyssing på rotter holdt som kjælredyr, er derfor også mulig. Smitteoverføring kan også forekomme indirekte til mennesker som arbeider eller bor i rottebefengte bygninger uten direkte kontakt med rotter. Overføring kan også skje ved inntak av mat eller drikke som er forurenset med rotteavføring eller -urin (gjelder kun streptobasillose). Rottebittfeber smitter ikke fra person til person. Risiko for infeksjon etter et rottebitt er anslått til cirka 10 prosent. 

Årsak

Utgangspunktet er rottebitt eller bitt av annen gnager, ev. annen smittemulighet som nevnt over. Tid fra bitt til sykdom, inkubasjonstiden, er fra 3 til 10 dager ved streptobasillose, og 7-21 dager ved spirillose. 

Streptobasillose er karakterisert ved relativt plutselig innsettende feber, hodepine, brekninger og muskel/leddsmerter tre til ti dager etter rottebittet. Disse symptomene etterfølges vanligvis av et utslett. Ett eller flere ledd kan hos cirka 50 % bli hovne, ømme og røde.

Ved spirillose tilheler ofte rottebittet etter få dager. Men etter én til flere uker senere blir bittstedet hovent, betent og smertefullt, og det kan danne seg et sår. Utslett, feber og leddsmerter er også vanlig. 

Begge infeksjonene kan, dersom de blir ubehandlet, komme tilbake som gjentatte feberepisoder. 

Sykehistorien med opplysning om bitt/klor av rotte eller gnager er den mest avgjørende informasjonen. Dyrkningsprøve fra puss eller ev. blod brukes til å påvise den aktuelle bakterien. Bruk av mikroskop kan også være aktuelt.

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å fjerne infeksjonen og helbrede pasienten. Behandlingen er 

. Vanlig penicillin er førstevalg. Anbefalt behandlingslengden ved ukompliserte tilfeller er 14 dager, vanligvis med 5–7 dagers intravenøs behandling og deretter behandling med tabletter.

Behandling

Med tidlig antibiotikabehanding er prognosen god. 

Ubehandlet kan infeksjonen avta og helbredes spontant, eller komme tilbake uker eller måneder senere med feberperioder på 3-4 dager innimellom feberfrie perioder. 

Det kan også oppstå komplikasjoner med blant annet lungebetennelse, betennelse i hjertet eller hjernehinnebetennelse.

De aller fleste blir spontant bra, eller de blir friske etter behandling. Tilstanden kan være dødelig, særlig hos spedbarn. 

Prognose

--&gt; https://www.fhi.no/sm/smittevernhandboka/sykdommer-a-a/rottebittfeber/?term=

Folkehelseinstituttet. Rottebittfeber – håndbok for helsepersonell. Smittevernhåndboka. Oslo: FHI; sist oppdatert 06.02.2019. Siden besøkt 31.01.2025 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=39628725[uid]

Fatahi-Bafghi M. Rat-Bite Fever due to the genus Streptobacillus. AIMS Microbiol. 2024 Nov 5;10(4):917-943. PMID: 39628725 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28846362[uid]

Gupta M, Bhansali RK, Nagalli S, Oliver TI. Rat-Bite Fever. 2023 Mar 6. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 28846362 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32998485[uid]

Lund KMA, Steinbakk M. En kvinne i 20-årene med hodepine, feber og utslett. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Sep 22;140(13). English, Norwegian. PMID: 32998485 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34323361[uid]

Kämmerer T, Lesmeister T, Wollenberg A, et al. Rat bite fever, a diagnostic challenge: case report and review of 29 cases. J Dtsch Dermatol Ges. 2021 Sep;19(9):1283-1287. PMID: 34323361 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Rat bite fever

King KY. Rat bite fever. UpToDate, sist oppdatert 31.01.2024. Siden besøkt 31.01.2025 

Rottebittfeber: Behandling

Vil du vite mer