Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Forebygging av tuberkulose

Forebygging av tuberkulose skjer ved å kontrollere, diagnostisere og behandle personer med tuberkuloseinfeksjon før de utvikler aktiv sykdom.

Reaction on BCG-vaccine
Forebygging av tuberkulose skjer ikke lenger ved rutinemessige undersøkelser av hele befolkningen, man konsentrerer seg om risikogruppene. Her vises en normal reaksjon etter BCG-vaksine.

Sist oppdatert:

9. mai 2022

Tuberkulose er en sykdom som lar seg forebygge. Den beste måten å kontrollere tuberkulose på er å diagnostisere og behandle personer med tuberkuloseinfeksjon før de utvikler aktiv sykdom. Det er også viktig å forhindre at tuberkuløse pasienter innlagt på sykehus, smitter andre.

Annonse

I Norge er tuberkulose så uvanlig at det ikke lenger er grunnlag for rutinemessige undersøkelser av hele befolkningen. Man konsentrerer seg om risikogruppene.

Men det er også tiltak som du selv kan følge for å beskytte deg selv og andre:

  • Påse at barna dine får satt BCG-vaksine dersom de har behov for det (tilhører risikogruppen).
  • Kan du ha vært utsatt for smitte, bør du oppsøke lege eller helsestasjon for å få tatt en blodprøve (IGRA).
  • Har du hiv eller en annen sykdom som svekker immunsystemet ditt, anbefales regelmessig testing.
  • Vurder forebyggende behandling.

BCG vaksine

Vaksinasjon med BCG (bacille Calmette-Guérin) stimulerer cellulær immunitet. Det er usikkert om BCG-vaksinen forebygger lungetuberkulose. BCG vaksinens beskyttende effekt på helsearbeidere er heller ikke godt dokumentert. Varigheten av BCG vaksinens eventuelt beskyttende effekt er ikke klarlagt. Fra skoleåret 2009/2010 er BCG-vaksine ikke lenger en del av barnevaksinasjonsprogrammet i Norge, men det er erstattet med målrettet vaksine til risikogrupper.

Alle nyfødte, friske barn av foreldre som kommer fra land med mye tuberkulose, anbefales vaksinert. Vaksinen settes på venstre overarm ved 6-ukers kontroll på helsestasjonen. Etter 10-14 dager kommer det en hudreaksjon som etter hvert utvikles til et sår som væsker litt. Deretter dannes det en skorpe og såret tørker inn i løpet av fire til åtte uker. Det vil bli et arr som skrumper og blekner over tid.

Andre grupper som anbefales vaksine:

  • Personer som skal oppholde seg i land med særlig høy forekomst av tuberkulose i mer enn tre måneder, og ha tett kontakt med lokalbefolkningen.
  • Helsepersonell og helsefagstudenter som skal ha direkte pasientkontakt eller arbeide i laboratorier som driver tubekulosediagnostikk.
  • Andre arbeidstakere med særskilt risiko for tuberkulosesmitte (bistandsarbeidere, helsetjeneste, fengselsomsorg o.l. i land med høy forekomst av tuberkulose).
  • Yngre voksne som vurderes å ha særlig økt risiko for smitte

Latent (inaktiv) tuberkulose

Illustrasjonsbilde

Hvis du tester positivt på en "sovende" (latent) tuberkulose infeksjon (IGRA-blodtest positiv), og det ikke er holdepunkter for at du har aktiv tuberkulose, vil det i mange tilfeller være riktig å avvente uten behandling. Men noen grupper anbefales i en slik situasjon å starte behandling med medisiner - se her hvilke grupper det gjelder. 

Fullfør medisinkuren!

Dette er det viktigste rådet som du må følge dersom du blir behandlet - både for din egen og for andres del. Stopper du behandlingen, eller du dropper doser, kan tuberkelbakteriene få en sjanse til å endre seg (mutere) og bli resistente mot de vanlige medisinene. De resistente bakteriestammene er farligere og vanskelige å behandle.

Annonse

Quiz

Har du fått med deg det viktigste i dette dokumentet? Da utfordrer vi deg til å ta vår quiz om tuberkulose!

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Tuberkulose . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Horne DJ, Narita M. Pulmonary tuberculosis. BMJ Best Practice, last updated March 2018. bestpractice.bmj.com
  2. Arnesen TM. Fakta om tuberkulose. Folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 28.04.2022. www.fhi.no
  3. Furin J, Cox H, Pai M. Tuberculosis. Lancet. 2019;393(10181):1642-1656. PMID: 30904262 PubMed
  4. WHO. Fact sheet. Tuberculosis. Published 14 October 2021. www.who.int
  5. LoBue PA, Mermin JH. Latent tuberculosis infection: the final frontier of tuberculosis elimination in the USA. Lancet Infect Dis. 2017;17(10):e327-e333. PMID: 28495525 PubMed
  6. Velayati AA, Masjedi MR, Farnia P, et al. Emergence of new formsof totally drug-resistant tuberculosis bacilli: super extensivelydrug-resistant tuberculosis or totally drug-resistant strains in Iran.Chest 2009; 136: 420–5.
  7. Tuberkuloseveilederen. Diagnostikk av tuberkulose. Folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 20.02.2019. www.fhi.no
  8. Pai M, Zwerling A, Menzles D. Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update. Ann Intern Med 2008; 149:
  9. Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017;64:e1-e33.
  10. Storla, D. Tar vi tuberkulose på alvor?. Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132: 6. Tidsskrift for Den norske legeforening
  11. Johnson JL, Hadad DJ, Dietze R, et al. Shortening treatment in adults with non-cavitary tuberculosis and 2-month culture conversion. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 558-63. PubMed
  12. Tuberkuloseveilederen. Forebyggende behandling av latent tuberkulose (LTB). Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 08.06.2021. fhi.no
  13. Tuberkuloseveilederen. Behandling av tuberkulose. Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 11.08.2021. www.fhi.no
  14. Rodrigues LC, Mangtani P, Abubakar I. How does the level of BCG vaccine protection against tuberculosis fall over time? BMJ 2011;343:d5974. www.bmj.com
  15. Roy A, Eisenhut M, Harris RJ, et al. Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis. BMJ 2014; 349. www.bmj.com
  16. Helsedirektoratet. Rett til helse- og omsorgstjenester for personer uten lovlig opphold. Sist faglig oppdatert: 16.05.2019. www.helsedirektoratet.no
  17. Tuberkuloseveilederen. Grupper med plikt til tuberkuloseundersøkelse. Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 28.04.2022. www.fhi.no
  18. Sotgiu G, Centis R, D'ambrosio L, Migliori GB. Tuberculosis Treatment and Drug Regimens. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 May; 5(5): a017822. . www.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Villarino ME, et al. Treatment for preventing tuberculosis in children and adolescents: A randomized clinical trial of a 3-month, 12-dose regimen of a combination of rifapentine and isoniazid JAMA Pediatr 2015; doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3158 DOI
Annonse
Annonse