Celleforandringer: Årsaker
I livmorhalsen er det i hovedsak HPV (humant papillomavirus) som forårsaker celleforandringene. HPV er en stor gruppe virus hvor rundt 40 typer smitter gjennom seksuell kontakt. Viruset kan medføre endringer i hud og slimhinner, hvor de vanligste endringene er kjønnsvorter og celleforandringer på livmorhalsen. HPV-infeksjon er den eneste kjente årsaken til livmorhalskreft.
Her kan du lese mer om infeksjon med humant papillomavirus.
Infeksjon med HPV er svært vanlig blant seksuelt aktive - mer enn sju av ti seksuelt aktive kvinner smittes i løpet av livet. Ny infeksjon er hyppigst blant unge voksne. Hos ni av ti kan man ikke se tegn til HPV etter to år.
Det er langvarig HPV-infeksjon som "driver frem" celleforandringene, og cellene normaliserer seg når infeksjonen ikke lenger kan påvises. For at celleforandringene skal føre til kreft må man for det første smittes med HPV, og så må infeksjonen vedvare lenge nok til å utvikle celleforandringer av mer alvorlig karakter. Det tar vanligvis ti år eller mer fra infeksjonstidspunktet til kreft oppstår.
Det er vist at HPV-infeksjon i livmorhalsen forekommer hyppigere hos kvinner som røyker, kvinner som har hatt mange seksualpartnere og kvinner med redusert immunforsvar.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Premaligne forandringer i cervix . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Helsedirektoratet (2016). Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av gynekologisk kreft [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet; sist faglig oppdatert 05.05.2025. Siden besøkt 25.08.2025 www.helsedirektoratet.no
- Kreftregisteret. Kvalitetsmanual for Livmorhalsprogrammet. Oslo: Kreftregisteret; sist oppdatert 06.05.2025. Siden besøkt 25.08.2025 www.kreftregisteret.no
- Höhn AK, Brambs CE, Hiller GGR, et al. 2020 WHO Classification of Female Genital Tumors. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2021 Oct;81(10):1145-1153. PMID: 34629493 PubMed
- Kreftregisteret. Årsrapport 2024. Screeningaktivitet og resultater fra Livmorhalsprogrammet. Oslo: Kreftregisteret, FHI; august 2025.
- Folkehelseinstituttet. Nøkkeltall for kreft. Livmorhalskreft. Oslo: FHI; sist endret 06.06.2025. Siden besøkt 25.08.2025 www.fhi.no
- Dillner J, Nygård M, Munk C et al. Decline of HPV infections in Scandinavian cervical screening populations after introduction of HPV vaccination programs. Vaccine. 2018 Jun 18;36(26):3820-3829. Epub 2018 May 31. PMID: 29778519 PubMed
- Nygård M, Engesæter B, Castle PE, Berland JM, et al. Randomized Implementation of a Primary Human Papillomavirus Testing-based Cervical Cancer Screening Protocol for Women 34 to 69 Years in Norway. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2022 Sep 2;31(9):1812-1822. PMID: 35793700 PubMed
- Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9. Epub 2011 Dec 1. PMID: 22133884 PubMed
- Holl K, Nowakowski AM, Powell N, et al. Human papillomavirus prevalence and type-distribution in cervical glandular neoplasias: Results from a European multinational epidemiological study. Int J Cancer. 2015 Dec 15;137(12):2858-68. PMID: 26096203 PubMed
- Clifford GM, Smith JS, Plummer M, et al. Human papillomavirus types in invasive cervical cancer worldwide: a meta-analysis. Br J Cancer. 2003 Jan 13;88(1):63-73. PMID: 12556961 PubMed
- Folkehelseinstituttet. Flytskjema for HPV-screening. Oslo: FHI; sist endret 06.05.2025. Siden besøkt 25.08.2025 www.fhi.no
- Folkehelseinstituttet. Flytskjema for HPV-screening. Oslo: FHI; sist oppdatert 06.05.2025. Siden besøkt 27.08.2025 www.fhi.no
- Eide LM, Baasland I. Celleprøvetaking fra cervix - er det så vanskelig?. Gynekologen 2014; 27 (2): 32-4. www.legeforeningen.no
- Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, et al. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 2007; 370 (9590): 890. PMID: 17826171 PubMed
- Burger EA, de Kok IMCM, Groene E, et al. Estimating the Natural History of Cervical Carcinogenesis Using Simulation Models: A CISNET Comparative Analysis. J Natl Cancer Inst. 2020 Sep 1;112(9):955-963. PMID: 31821501 PubMed
- Kaderli R, Schnüriger B, Brügger LE. The impact of smoking on HPV infection and the development of anogenital warts. Int J Colorectal Dis 2014. pmid:24935346 PubMed
- Jensen KE, Thomsen LT, Schmiedel S. Chlamydia trachomatis and risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse in women with persistent human papillomavirus infection: a cohort study. Sex Transm Infect 2014. PMID: 24728044 PubMed
- World Health Organization. Comprehensive cervical cancer control. A guide to essential practice. Second edition. Geneva: WHO; 2014. www.who.int
- Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med 2006; 354: 2645-54. PMID: 16790697 PubMed
- Trottier H, Mahmud S, Costa MC, et al. Human papillomavirus infections with multiple types and risk of cervical neoplasia. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15: 1274-80. PMID: 16835323 PubMed
- Folkehelseinstituttet. HPV hjemmetest - for helsepersonell. Oslo: FHI; sist oppdatert 06.05.2025. Siden besøkt 27.08.2025 www.fhi.no
- Kreftregisteret. Hurtigtest for HPV kjøpt på nett – anbefales ikke av Livmorhals-programmet. Oslo: Kreftregisteret; sist oppdatert 14.01.2025. Siden besøkt 30.01.2025 www.kreftregisteret.no
- Koliopoulos G, Nyaga VN, Santesso N, et al. Cytology versus HPV testing for cervical cancer screening in the general population. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 10;8(8):CD008587. PMID: 28796882 PubMed
- Tropé A, Engesæter B, Nygård M, Andreassen T, Lönnberg S, Ursin G. Trygg implementering av HPV-testing i Livmorhalsprogrammet Safe implementation of HPV testing in the Norwegian Cervical Cancer Screening Programme. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 Sep 18;137(17). PMID: 28925234 PubMed
- Sørbye SW, Arbyn M, Fismen S, et al. HPV E6/E7 mRNA testing is more specific than cytology in post-colposcopy follow-up of women with negative cervical biopsy. PLoS One 2011; 6(10): e26022. pmid:21998748 PubMed
- Ronco G, Dillner J, Elfstrom KM, et al. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials. Lancet 2013 Nov 1.Lancet. PubMed PMID: 24192252. PubMed
- Ogilvie GS, van Niekerk D, Krajden M, et al. Effect of Screening With Primary Cervical HPV-Testing vs Cytology Testing on High-grade Cervical Intraepithelial Neoplasia at 48 Months The HPV FOCAL Randomized Clinical Trial. JAMA 2018; 320: 43-52. pmid:29971397 PubMed
- Koliopoulos G, Nyaga VN, Santesso N et al. Cytology versus HPV- testing for cervical cancer screening in the general population. Cochrane Database Syst Rev 2017; 8: CD008587. PMID: 28796882 PubMed
- Gaustad J-V, Krontveit RI, Larsen MS. HPV-test i screeningprogrammet mot livmorhalskreft for aldersgruppen 25-33 år: systematisk oversikt. Oslo: Folkehelseinstituttet, 2022. www.fhi.no
- Arbyn M, Smith SB, Temin S et al. Detecting cervical precancer and reaching underscreened women by using HPV-testing on self samples: updated meta-analyses. BMJ 2018. pmid: 30518635 PubMed
- Polman NJ, Ebisch RMF, Heideman DAM et al. Performance of human papillomavirus testing on self-collected versus clinician-collected samples for the detection of cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 or worse: a randomised, paired screen-positive, non-inferiority trial. Lancet Oncol 2019; 20: 229-38. pmid:30658933 PubMed
- Leinonen MK, Schee K, Jonassen CM et al. Safety and acceptability of human papillomavirus testing of self-collected specimens: A methodologic study of the impact of collection devices and HPV assays on sensitivity for cervical cancer and high-grade lesions. J Clin Virol 2018; 99: 22-30. pmid:29289814 PubMed
- Aasbø G, Tropè A, Nygård M et al. HPV self-sampling among long-term non-attenders to cervical cancer screening in Norway: a pragmatic randomised controlled trial. Br J Cancer. 2022 Nov;127(10):1816-1826. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35995936 PubMed
- Skjeldestad FE, Hagen B, Hagmar B, Iversen O-E, Juvkam KH, Steen R, Thoresen S, Hareide B. Er cervixcytologisk undersøkelse av unge kvinner mer til skade enn til gagn?. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1782-5. PubMed
- Baasland I, Munk AC, Ernø LE et al. Cervixdysplasi i svangerskap (2020). Veileder i fødselshjelp. Oslo: Norsk gynekologisk forening; 2020. Siden besøkt 30.01.2025 metodebok.no
- Lycke KD, Kahlert J, Letersen LK, et al. Untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 and subsequent risk of cervical cancer: population based cohort study. BMJ 2023; 383: e075925. pmid:38030154 PubMed
- Folkehelseinstituttet. HPV-vaksine (Humant papillomavirus) - håndbok for helsepersonell. Vaksinasjonshåndboka. Oslo: Folkhelseinstituttet, sist oppdatert 13.03.2025. Siden besøkt 25.08.2025 www.fhi.no
- Sand FL, Kjaer SK, Frederiksen K, Dehlendorff C. Risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse after conization in relation to HPV vaccination status. Int J Cancer. 2020 Aug 1;147(3):641-647. PMID: 31648368.
- Tjalma WA, Fiander A, Reich O, Powell N, et al. HERACLES/SCALE Study Group. Differences in human papillomavirus type distribution in high-grade cervical intraepithelial neoplasia and invasive cervical cancer in Europe. Int J Cancer. 2013 Feb 15;132(4):854-67. PMID: 22752992 PubMed
- Depuydt CE, Criel AM, Benoy IH, et al. Changes in type-specific human papillomavirus load predict progression to cervical cancer. J Cell Mol Med. 2012 Dec;16(12):3096-104. PMID: 22978795 PubMed
- Tainio K, Athanasiou A, Tikkinen KAO et al. Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis. BMJ 2018; 360 :k499. PMID: 29487049 PubMed
- Koeneman MM, van Lint FHM, van Kuijk SMJ et al. A prediction model for spontaneous regression of cervical intraepithelial neoplasia grade 2, based on simple clinical parameters. Hum Pathol 2017; 59: 62-9. pmid:27697590 PubMed
- Bjørge T, Skare GB, Bjørge L, Tropé A, Lönnberg S. Adverse Pregnancy Outcomes After Treatment for Cervical Intraepithelial Neoplasia. Obstet Gynecol. 2016;128(6):1265-1273. PMID: 27824756 PubMed
- Kyrgiou M, Athanasiou A, Paraskevaidi M, et al. Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;354:i3633. Published 2016 Jul 28. PMID: 27469988 PubMed
- Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala IEJ et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 11. Art. No.: CD012847. DOI: 10.1002/14651858.CD012847. The Cochrane Library