Hepatorenalt syndrom: Behandling
Det finnes ingen enkel behandling som kan helbrede hepatorenalt syndrom. Behandlingsprinsippene er litt forskjellige for HRS type 1 og type 2. Ved type 1 er pasientene som regel svært medtatt og behøver rask og intensiv behandling i sykehus. Behandlingen består i ulike medisiner som forsinker utviklingen og som noen ganger kan kurere sykdommen. Ved manglende effekt av medisiner er den eneste helbredende behandlingsmuligheten som regel levertransplantasjon. Levertransplantasjon er et svært omfattende tiltak og kan ikke gjennomføres hos alle pasientene. Dette skyldes blant annet at de mest syke pasientene ofte ikke tåler en slik operasjon. I tillegg er det mangel på organer.
Pasienter med HRS type 2 har langsommere utvikling av sykdommen, og kan i noen tilfeller behandles hjemme. Medisiner har en sentral rolle i behandlingen. Pasienter med HRS type 2 har ofte gjentatte episoder med væske i bukhulen. Denne væsken kan fjernes ved tapping. I likhet med ved HRS type 1 er levertransplantasjon den eneste behandlingen som kan helbrede tilstanden fullstendig.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hepatorenalt syndrom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Hepatol 2010; 53: 397-417. pmid:20633946 PubMed
- Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020;370:m2687. Published 2020 Sep 14. PMID: 32928750 PubMed
- Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med 2009; 361:1279. New England Journal of Medicine
- Angeli P, Gines P, Wong F, et al., International Club of Ascites. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. Gut2015;64:531-7. pmid:25631669 PubMed
- Salerno F, Gerbes A, Ginès P, et al. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 2007; 56:1310. Gut
- Angeli P, Garcia-Tsao G, Nadim MK, et al. News in pathophysiology, definition and classification of hepatorenal syndrome: A step beyond the International Club of Ascites (ICA) consensus document. J Hepatol. 2019 Oct;71(4):811-822. PubMed
- Wadei HM, Mai ML, Ahsan N, Gonwa TA. Hepatorenal syndrome: pathophysiology and management. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1:1066. PubMed
- Rose BD, Runyon BA. Diagnosis and treatment of hepatorenal syndrome. UpToDate, last updated June 13, 2010. UpToDate
- Rössle M, Gerbes AL. TIPS for the treatment of refractory ascites, hepatorenal syndrome and hepatic hydrothorax: a critical update. Gut 2010; 59:988. Gut
- Israelsen M, Krag A, Allegretti AS, et al. Terlipressin versus other vasoactive drugs for hepatorenal syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 9. Art. No.: CD011532. The Cochrane Library
- Sagi SV, Mittal S, Kasturi KS, et al. Terlipressin therapy for reversal of type 1 hepatorenal syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25:880-885. PMID: 20074149 PubMed
- Ghosh S, Choudhary NS, Sharma AK, et al. Noradrenaline vs terlipressin in the treatment of type 2 hepatorenal syndrome: a randomized pilot study. Liver Int. 2013;33:1187-1193 PubMed
- Alessandria C, Ozdogan O, Guevara M, et al. MELD score and clinical type predict prognosis in hepatorenal syndrome: relevance to liver transplantation. Hepatology 2005; 41: 1282. PubMed
- Wong F, Leung W, Al Beshir M, et al. Outcomes of patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome type 1 treated with liver transplantation. Liver Transpl 2015; 21:300. PubMed