cystitt, komplisert: Behandling

Komplisert cystitt behandles med antibiotika. Det er viktig at det tas bakterieprøve av urin, som sendes til dyrkning på laboratoriet, før oppstart av kuren. Etter 1-3 dager vil laboratoriet kunne bekrefte om det foreligger cystitt eller ikke og hvilke bakterier det dreier seg om. Laboratoriet vil undersøke om og i hvilken grad bakteriene er følsomme mot forskjellige typer antibiotika. Dette kalles resistensbestemmelse. 

I starten av behandlingen velger legen den type antibiotika som sannsynligvis egner seg best, basert på gjeldende anbefalinger og klinisk skjønn. Når laboratoriet har utført resistensbestemmelsen, kan behandlingen tilpasses om nødvendig. Dersom det viser seg at bakteriene er motstandsdyktige mot det valgte antibiotikum, vil det ofte være hensiktsmessig å skifte til annen type medisin. Vanlig behandlingstid er 5-7 dager når det er kompliserende forhold, ellers ofte bare 3-5 dager.

Ved stadige infeksjoner i forbindelse med kompliserende forhold bør disse korrigeres om mulig. Nyresteiner bør fjernes. Kateter bør helst ikke være permanent i blæren. Når det ikke er mulig å korrigere kompliserende forhold, og andre tiltak ikke fører frem, kan det i sjeldne tilfeller være aktuelt med forebyggende langtidsbehandling med antibiotika (antibiotikaprofylakse). 

Ved funn av bakterier i urinen uten at det foreligger symptomer (asymptomatisk bakteriuri) er det ikke nødvendig å behandle med antibiotika. Unntaket er hos gravide kvinner der funnet er bekreftet med to prøver.