Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt)

Nyrestein - en oversikt

Vesikoureteral refluks

Vil du vite mer

cystitt, komplisert

Urinveisinfeksjoner

Nyrer/urinveier

NHI.no

Infeksjoner i urinveiene (se bilde) deles inn i øvre og nedre urinveisinfeksjoner. 

 rammer også nyrebekkenet og ofte selve nyrevevet i tillegg, mens såkalte nedre infeksjoner omfatter bare blære og urinrør. Dersom det foreligger kompliserende forhold, finnes det faktorer som påvirker infeksjonen, slik at den kan få et mer alvorlig eller langvarig forløp.

Symptomene er ofte de samme som ved ukomplisert urinveisinfeksjon i starten av sykdomsforløpet - svie ved vannlating, hyppig og sterk trang til vannlating. Hos enkelte kan symptomene være meget vage. Ved komplisert blærebetennelse (cystitt) er det hyppigere forekomst av mer uvanlige bakterier som årsak til betennelsen. Det kan da ta lengre tid før personen oppsøker lege. Heldigvis forekommer denne type urinveisinfeksjon bare hos en liten del av de som rammes av cystitt. 

Hva er cystitt ved kompliserende forhold?

Svangerskap, anatomiske feil, andre sykdommer i urinveiene eller kroniske sykdommer kan gjøre en person mer utsatt for, eller komplisere forløpet av en urinveisinfeksjon. Vanlige årsaker er:

Årsaker

Man mistenker denne type urinveisinfeksjon når det kommer stadige tilbakefall, eller dersom blærebetennelsen er spesielt vanskelig å behandle. 

 regnes inn i gruppen komplisert cystitt, fordi infeksjonen muligens øker risikoen for visse svangerskapskomplikasjoner. Derfor skal den behandles med antibiotika når den oppdages.

Mistanken om cystitt styrkes ved utslag på urinstrimmelundersøkelse. Urin stiks kan være positiv på nitritt, blod og hvite blodceller (tegn på betennelse). Bekreftelse på urinveisinfeksjon foreligger når dyrkning av urinen viser oppvekst av bakterier.

Noen ganger kan det være nødvendig med flere undersøkelser. Dette kan være:

Ultralyd for å avklare eventuelt anatomiske feil.

 med innsprøyting av kontrast kan påvise steiner og ujevn overflate i urinveiene (som ved svulster).

Undersøkelse av blære og urinveier med et instrument som føres inn i urinrøret og opp til blæren (

), er særlig aktuelt ved mistanke om forandringer i urinrør, prostata eller blære.

Diagnostikk

Komplisert cystitt behandles med antibiotika. Det er viktig at det tas bakterieprøve av urin, som sendes til dyrkning på laboratoriet, før oppstart av kuren. Etter 1-3 dager vil laboratoriet kunne bekrefte om det foreligger cystitt eller ikke og hvilke bakterier det dreier seg om. Laboratoriet vil undersøke om og i hvilken grad bakteriene er følsomme mot forskjellige typer antibiotika. Dette kalles resistensbestemmelse. 

I starten av behandlingen velger legen den type antibiotika som sannsynligvis egner seg best, basert på gjeldende anbefalinger og klinisk skjønn. Når laboratoriet har utført resistensbestemmelsen, kan behandlingen tilpasses om nødvendig. Dersom det viser seg at bakteriene er motstandsdyktige mot det valgte antibiotikum, vil det ofte være hensiktsmessig å skifte til annen type medisin. Vanlig behandlingstid er 5-7 dager når det er kompliserende forhold, ellers ofte bare 3-5 dager.

Ved stadige infeksjoner i forbindelse med kompliserende forhold bør disse korrigeres om mulig. Nyresteiner bør fjernes. Kateter bør helst ikke være permanent i blæren. Når det ikke er mulig å korrigere kompliserende forhold, og andre tiltak ikke fører frem, kan det i sjeldne tilfeller være aktuelt med forebyggende langtidsbehandling med antibiotika (antibiotikaprofylakse). 

Ved funn av bakterier i urinen uten at det foreligger symptomer (

) er det ikke nødvendig å behandle med antibiotika. Unntaket er hos gravide kvinner der funnet er bekreftet med to prøver.

Behandling

Den akutte fasen av en akutt komplisert blærebetennelse kan vanligvis behandles med god effekt innen kort tid. Det er viktig å igangsette behandlingen tidlig for å unngå komplikasjoner. Nedre urinveisinfeksjoner kan spre seg til øvre deler og medføre 

. Kompliserende forhold medfører risiko for tilbakevendende og noen ganger langvarige infeksjoner. Langtidsforløpet avhenger av underliggende årsak, og om det er mulig å gjøre noe med denne. 

Prognose

Cystitt, komplisert

--&gt; https://www.fhi.no/publ/2024/strategimote-2023-mikrobiologisk-diagnostikk-ved-urinveisinfeksjon/

Syre H., Drægni L., Ranheim T. E., Villmones H. C., Katsiouleri P. Mikrobiologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjon 2023. Rapport 2024. Oslo: Folkehelseinstituttet 

--&gt; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843751

Wagenlehner FME, Bjerklund Johansen TE, Cai T, Koves B, Kranz J, Pilatz A, Tandogdu Z. Epidemiology, definition and treatment of complicated urinary tract infections. Nat Rev Urol. 2020 Oct;17(10):586-600. doi: 10.1038/s41585-020-0362-4. Epub 2020 Aug 25. PMID: 32843751 

--&gt; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40012448

Massana Roquero D, Holton GH, Ge TJ, et al.. Disrupting Biofilms on Human Kidney Stones-A Path Toward Reducing Infectious Complications During Stone Surgery. Adv Healthc Mater. 2025 Jul;14(17):e2403470. doi: 10.1002/adhm.202403470. Epub 2025 Feb 27. PMID: 40012448. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/urinveisinfeksjoner#akutt-cystitt-hos-menn-gravide-og-kvinner-med-kompliserende-forhold

Helsedirektoratet (2025). Antibiotika i primærhelsetjenesten. Urinveisinfeksjoner. Akutt cystitt hos menn, gravide og kvinner med kompliserende forhold. Siste faglige endring 24. juni 2025. Siden lest 06.08.2025. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/urinveisinfeksjoner#pyelonefritt-praktisk-informasjon

Helsedirektoratet (2025). Antibiotika i primærhelsetjenesten. Urinveisinfeksjoner. Pyelonefritt. Siste faglige endring 27. juni 2024. Siden lest 06.08.2025. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/blaerekreft-handlingsprogram/fastlegens-arbeid-og-ansvar-ved-blaere-og-urotelkreft/fastlegens-rolle-i-diagnostikk-og-henvisning

Helsedirektoratet (2023). Blærekreft - handlingsprogram. Fastlegens rolle i diagnostikk og henvisning. Siste faglige endring 21.09.2023. Siden lest 06.08.2025. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30814048[uid]

Gharbi M, Drysdale JH, Lishman H et al. Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study. BMJ 2019; 364: I525. pmid:30814048 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29438980[uid]

Crellin E, Mansfield KE, Leyrat C, et al. Trimethoprim use for urinary tract infection and risk of adverse outcomes in older patients: cohort study. BMJ 2018; 360: k341. pmid:29438980 

cystitt, komplisert: Prognose

Vil du vite mer