Angstfordrivningskurs

Formålet med dette kurset er at du skal skjønne mer av angsten din slik at du vil frykte den mindre. Frykter du den mindre blir det lettere for deg å gjøre noe med den. Du trenger å samarbeide med angsten din om dere skal leve godt sammen - formålet er ikke å bli kvitt all angst. Å kaste seg fryktløs inn i en tungt trafikkert gate er ingen god idé... Angsten skal få riktig plass i livet ditt, slik det er nå krever den for stor plass.
Når du først har lært deg å kjenne igjen formålsløs angst, og hvordan du kan kontrollere den, kan du bruke fremgangsmåten i nye situasjoner om det skulle bli nødvendig.
Minn deg selv på hvorfor du presser deg gjennom angstfordrivningskurset. Du innser at overdreven bekymring bare ødelegger for deg. Du må lære angsten at den misforstår i noen av de situasjonene der den dukker opp, og at den bare ødelegger for deg i disse situasjonene. Dette er ikke noe du kan fortelle angsten, det er noe du må vise den.
Kroppen gir deg angst fordi den misforstår sitasjoner og tolker dem som mye farligere enn de i virkeligheten er. Den forsøker å beskytte deg, og det må vi være takknemmelig for. I de rette situasjonene er angsten uvurderlig. Takk den for at den hjelper deg i mange situasjoner! Kroppen din reagerer i normalt på angst, det er ikke noe galt med den.
Ta angsten på fanget og forklar at du den neste måneden, minst, skal vise den situasjoner hvor den varsler fare uten at det er nødvendig. Forklar at nå skal dere ut i verden og prøve ut hva som skjer om du ikke tar hensyn til angsten der den misforstår.
Fastlegen din vil følge deg på veien. Ordne med en time til oppfølging der.
Lag en plan for hvilke situasjoner dere (du og angsten) skal trene
- Lag en liste over slike situasjoner som er vanskelig for deg, og der unødvendig angst pleier å komme. Du så kanskje for deg noen slike situasjoner når du leste "Realitetsorientering - Få kontroll med fantasier"
- Ordne planen med den vanskeligste situasjonen nederst og den enkleste situasjonen øverst
- Start forsiktig med den øverste og letteste situasjonen. Kanskje er det slik at du overbeskytter barna dine fordi du er så engstelig for at det skal skje dem noe? Eller at du engster deg for å gå og handle i nærbutikken? La oss bruke sistnevnte som et eksempel
Du skal lære kroppen din at det ikke er farlig å handle i butikken
- Start med å gå halvveis til butikken, eller til dit du så vidt kjenner at angsten griper tak i deg. Skriv på et skjema hvor mye angst du kjenner da på en skal fra 0 til 10. Hvis du f. eks. kjenner at angstgraden er sånn midt på treet skriver du 5. Bli da stående til angsten er redusert til f. eks. 3. Ikke la angsten dra deg hjemover før dette skjer. Det er du som bestemmer! Ikke angsten! Du går hjem når DU bestemmer!
Bravo! Du har tatt ditt første steg på veien mot mindre angst! Angsten lurer nok på hva du gjør, men bare klapp den vennlig på på ryggen! Sakte, men sikkert, vil den forstå. - Neste skritt tar du etter en dag eller to. Gå samme turen. Stopp der du stoppet sist. Hvor mye angst kjenner du nå? Bare 4? Bra! Da går det i riktig retning. Ikke bli skuffet om angsten ikke er mindre. Bare gjenta turen din til du kjenner at angsten er mindre på snustedet ditt. Da har du vist angsten at det er trygt å gå dit. Så snart angsten er blitt mindre ved samme eksponeringsgrad øker du eksponeringen, du går litt nærmere butikken før du stopper opp. Ikke stopp før du kjenner litt mer angst enn ved siste treningstur. Kanskje du nå er på nivå 5 eller 6. Unngå angstnivåer over 7. På ny blir du stående til angsten slipper seg ned igjen.
- Fortsett eksponeringstreningen i nye etapper. Går bort til inngangsdøren uten å gå inn – Gå neste gang inn døren uten å kjøp noe – Gå neste gang til kassa og kjøp en skjokolade eller liknende – Neste gang kjøper flere ting – Så noe innerst i butikken – Siste treningsgang tar du noen ekstra runder i butikken bare for moro skyld! Finn noe nytt og spennende i butikken og premier deg med det! Du har fullført en effektiv læringsterapi mot angst! Kast over ditt neste angstområde på samme måte!
Viktige læringspunkt
- Husk å skrive notater med angivelse av angstnivået som du drøfter med din lege/hjelper
- Det er ikke god terapi å presse seg for hardt! Da risikerer du at angsten tar overhånd. Om du rømmer har du vist angsten at det var en grunn til at den slo ut. Dette forsterker angsten. Du trenger å vise angsten at situasjonen er trygg.
- Sikkerhetsatferd er små grep vi gjør for å "trøste" oss selv. F.eks. å alltid ha med en venn til butikken eller sette seg ytterst på raden om man er redd for å kaste opp inne på kino. Disse små detaljene tar angsten som et bevis på at det er noe å bekymre seg for. Disse må også viskes ut, men alle grep må gjøres i passe porsjoner.
- Angsten kan bli verre i starten, men blir bedre når den endelig forstår at situasjonen ikke er farlig.
- Hvis angsten ikke roer seg: Drøft dette med fastlegen din. Alt går lettere med riktig hjelp. Kanskje er det behov for medisinering og/eller ev. henvisning til spesialister på angstområdet?
Vil du vite mer
- Generalisert angstlidelse, en oversikt
- Generalisert angstlidelse, symptomer og tegn
- Generalisert angstlidelse, forekomst
- Generalisert angstlidelse, årsaker
- Generalisert angstlidelse, diagnostikk
- Generalisert angstlidelse, behandling
- Generalisert angstlidelse, prognose
- Hva er angst?
- Panikkangst
- Fobier
- Posttraumatisk stressforstyrrelse
- Depresjon
- Stoff
- Alkoholmisbruk
- Schizofreni
- Benzodiazepiner
- Antidepressiva
- Selvhjelpsprogrammer for psykiske lidelser på NHI.NO
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Generalisert angstlidelse . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- McLean CP, Asnaani A, Litz BT, Hofmann SG. Gender Differences in Anxiety Disorders: Prevalence, Course of Illness, Comorbidity and Burden of Illness. J Psychiatr Res 2011; 45: 1027–35. pmid:21439576 PubMed
- Malt U, Andressen OA, Malt EA, Melle I, Årsland D (red). Lærebok i psykiatri. Oslo: Gyldendal akademisk, 2018.
- Bienvenu OJ, Davydow DS, Kendler KS. Psychiatric 'diseases' versus behavioral disorders and degree of genetic influence. Psychol Med. 2011 Jan;41(1):33-40. Epub 2010 May 12. PMID: 20459884. PubMed
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
- Fricchione G. Generalized anxiety disorder. N Engl J Med 2004; 351: 675-82. PubMed
- Simon NM, Blacker D, Korbly NB, et al. Hypothyroidism and hyperthyroidism in anxiety disorders revisited: new data and literature review. J Affect Disord 2002; 69: 209-17. PubMed
- Dansk retningslinje for behandling av angst hos voksne. Nettside besøkt februar 2024. PS Retningslinjen er gått ut på dato (3 år gammel), men mye av kunnskapen regnes fortsatt som gjeldende. www.sst.dk
- Svenske retningslinjer for behandling av angst og depresjon. Nettside besøkt februar 2024. www.socialstyrelsen.se
- Aarre TF. En mindre medisinsk psykiatri. Oslo: Universitetsforlaget, 2018. tidsskriftet.no
- Hendriks GJ, Oude Voshaar RC, Keijsers GP, et al. Cognitive-behavioural therapy for late-life anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2008;117:403-411. PubMed
- Kriz S, Solberg B. Kognitiv atferdsterapi. Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening, veileder i BUP. Publisert 07. juli 2017. legeforeningen.no
- Arnaldi D, Famà F, De Carli F, et al. The Role of the Serotonergic System in REM Sleep Behavior Disorder. Sleep. 2015 Sep 1;38(9):1505-9 PMID.
- Nasjonalt senter for søvnmedisin (SOVno) Søvnhygiene - gode råd ved søvnproblemer (Bjorvatn, B). Sist oppdatert 28.02.2023 www.helse-bergen.no
- Herring MP, O'Connor PJ, Dishman RK. The effect of exercise training on anxiety symptoms among patients: a systematic review. Arch Intern Med. 2010;170:321-331. PubMed
- Stonerock GL, Gupta RP, Blumenthal JA. Is exercise a viable therapy for anxiety? Systematic review of recent literature and critical analysis. Prog Cardiovasc Dis. 2023 May 25:S0033-0620(23)00054-3. PMID: 37244402. PubMed
- Jorm AF, Christensen H, Griffiths KM, Parslow RA, Rodgers B, Blewitt KA. Effectiveness of complementary and self-help treatments for anxiety disorders. Med J Aust 2004; 181: S29-46. PMID: 15462640 PubMed
- Parslow R, Morgan AJ, Allen NB. Effectiveness of complementary and self-help treatments for anxiety in children and adolescents. Med J Aust 2008; 188: 355-9. pmid:18341460 PubMed
- Ravindran AV, da Silva TL. Complementary and alternative therapies as add-on to pharmacotherapy for mood and anxiety disorders: a systematic review. J Affect Disord 2013; 150: 707-19. pmid:23769610 PubMed
- Krisanaprakornkit T, Krisanaprakornkit W, Piyavhatkul N, Laopaiboon M. Meditation therapy for anxiety disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 1: CD004998. pmid:16437509 PubMed
- Robinson J, Biley FC, Dolk H. Therapeutic touch for anxiety disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD006240. DOI: 10.1002/14651858.CD006240.pub2. DOI
- Miyasaka LS, Atallah ÁN, Soares B. Passiflora for anxiety disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD004518. DOI: 10.1002/14651858.CD004518.pub2. DOI
- Hoge EA, Bui E, Mete M, et al. Mindfulness-Based Stress Reduction vs Escitalopram for the Treatment of Adults With Anxiety Disorders A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2022. pmid:36350591 PubMed
- DeMartini J, Patel G, Fancher TL. Generalized Anxiety Disorder. Ann Intern Med. 2019 Apr 2;170(7):ITC49-ITC64. PMID: 30934083. PubMed
- Bruce SE, Yonkers KA, Otto MW, et al. Influence of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder: a 12-year prospective study. Am J Psychiatry. 2005 Jun;162(6):1179-87. PMID: 15930067. doi.org
- Stein MB, Sareen J. Clinical Practice. Generalized Anxiety Disorder. N Engl J M. 2015; 373:2059-2068. pmid:26580998 PubMed
- Covin R, Ouimet AJ, Seeds PM, et al. A meta-analysis of CBT for pathological worry among clients with GAD. J Anxiety Disord. 2008;22:108-116. PubMed
- Nordahl HM, Borkovec TD, Hagen R, et al. Metacognitive therapy versus cognitive-behavioural therapy in adults with generalised anxiety disorder. BJPsych Open 2018; 4: 393-400. pmid:30294448 PubMed
- Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, et al. Therapist-supported internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(3):CD011565. Cochrane (DOI)
- Slee A, Nazareth I, Bondaronek P et al. Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2019; S0140-6736: 31793-8. pmid:30712879 PubMed