Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

  • De fleste barn med hjertebilyder har ingen symptomer

Spørsmål legen kan stille:

  • Var det problemer under svangerskapet eller under/etter fødselen?
    1. Nei
    2. I svangerskapet
    3. Under fødselen
    4. I tiden like etter fødselen
    5. Ammevansker
    6. Vanskelig å få i barnet nok melk
  • Har barnet hatt tegn på hjertesykdom?
    1. Blåfarging av leppene
    2. Barnet orker mindre enn jevnaldrede
    3. Barnet blir raskt tungpustet ved aktivitet
    4. Barnet setter seg på huk etter anstrengelse
    5. Barnet har hatt flere besvimelser
  • Hvordan er barnets utvikling?
    1. Har ernæringsproblemer
    2. Barnet blir fort trett, slitent og tungpust under mating
    3. Dårlig vektoppgang
    4. Nedsatt vekst konstatert på helsestasjonen
    5. Barnet orker ikke å delta i fysiske aktiviteter sammen med jevnaldrende
    6. Barnet er uforklarlig lett irritabelt
  • Medfødt hjertesykdom i familien?
    • Ja
    • Nei
  • Mulige årsaker til bilyd?
    1. Mor brukte medisiner under svangerskapet
    2. Mor hadde virusinfeksjon i svangerskapet
    3. Mor ble strålebehandlet i svangerskapet
    4. Mor brukte rusmidler i svangerskapet
    5. Mor har/hadde diabetes i svangerskapet
  • Barnet har annen sykdom?
    1. Down syndrom
    2. Turner syndrom
    3. Marfan syndrom
    4. Annet medfødt syndrom
Annonse

Legeundersøkelsen

  • En grundig hjerteundersøkelse av barn omfatter inspeksjon av brystkassen, å kjenne på brystet (palpasjon), å lytte på hjertet (auskultasjon), registrering av puls i lysken, kjenne på lever, eventuelt måling av blodtrykk
  • Legen foretar en generell vurdering av barnet og legger spesielt vekt på allmenntilstand, pusten, om barnet er blåfarget, om det er normal vekst og utvikling
  • Ser etter tegn til andre misdannelser
  • Hvis bilyd oppdages på et febersykt barn, bør barnet lyttes på i feberfri tilstand før avgjørelse tas om videre diagnostisk utredning

Andre undersøkelser

  • Hos de fleste barn med bilyd kan legen fastslå at det ikke dreier seg om en hjertefeil, uten å måtte sende barnet til andre undersøkelser
  • Rutineundersøkelser som røntgen, EKG og ekkokardiografi er unødvendige
  • Ved mistanke eller usikkerhet om barnet har en hjertefeil, vil spesielt ultralyd av hjertet (ekkokardiografi) kunne fastslå om det foreligger hjertesykdom
  • Blodprøver har ingen verdi i utredningen av hjertesykdommen

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved mistanke om hjertefeil vil barnet bli henvist til barnelege, som regel ved et sykehus

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Bilyd over hjertet hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Biancaniello T. Innocent murmurs. Circulation 2005; 111: e20–e22.
  2. Norgård G, Greve G, Rosland GA, Berg A. Henvisningspraksis og klinisk vurdering av bilyder hos barn. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 996-8 Tidsskrift for Den norske legeforening
  3. Frank JE, Jacobe KM. Evaluation and management of heart murmurs in children. Am Fam Physician 2011; 84: 793-800. American Family Physician
  4. Advani N, Menahem S, Wilkinson JL. The diagnosis of innocent murmurs in childhood. Cardiol Young 2000; 10: 340-2. PubMed
  5. Poddar B, Basu S. Approach to a child with a heart murmur. Indian J Pediatr 2004; 71: 63-6. PubMed
  6. UpToDate. Approach to the infant or child with a cardiac murmur. Last updated april 21, 2021. Siden lest 22.03.2022 www.uptodate.com
  7. Kang G, Xiao J, Wang Y, et al. Prevalence and clinical significance of cardiac murmurs in schoolchildren. Arch Dis Child 2015; 100: 1028. pmid: 26070974 PubMed
  8. Berg A, Greve G, Hirth A, Rosland GA, Norgård G. Vurdering av barn med hjertebilyder. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1000-3 Tidsskrift for Den norske legeforening
  9. Norsk barnelegeforening. Generell veileder - Hjerte- og karsykdommer. Bilyder, hvem skal utredes? Revidert 2017. Siden lest 22.02.2022 www.helsebiblioteket.no
  10. Dahl LB, Hasvold P, Arild E et al. Kan hjertebilyder evalueres med telemedisin? Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3021-3. Tidsskrift for Den norske legeforening
  11. Ilina MV, Kepron CA, Taylor GP, et al. Undiagnosed heart disease leading to sudden unexpected death in childhood: a retrospective study. Pediatrics 2011; 128:e513. Pediatrics
  12. Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, et al. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in asymptomatic newborn babies: a systematic review and meta-analysis . Lancet 2012. DOI:10.1016/S0140-6736(12)60107-X. DOI
  13. Macicek SM, Macias CG, Jefferies JL, Kim JJ, Price JF. Acute heart failure syndromes in the pediatric emergency department. Pediatrics 2009; 124: e898-e904.
  14. Smythe JF, Teixera OHP, Vlad P, Demers PP, Feldman W. Initial evaluation of heart murmurs: are laboratory tests necessary? Pediatrics 1990; 86: 497 - 500. Pediatrics
  15. Yi MS, Kimball TR, Tsevat J, Mrus JM, Kotagal UR. Evaluation of heart murmurs in children: cost-effectiveness and practical implications. J Pediatr 2002; 141: 504-11. PubMed
  16. Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, et al. Assessment of the 12-lead ECG as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12-25 Years of Age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation 2014; 130:1303. Circulation
  17. Holmstrøm H, Thaulow E. Ekko for alle barn med bilyd?. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 994. PubMed
  18. Geggel RL, Horowitz LM, Brown EA et al. Parental anxiety associated with referral of a child to pediatric cardiologist for evaluation of a Still's murmur. J Pediatr 2002; 140: 747-52. PubMed
  19. Giuffre RM, Walker I, Vaillancourt S et al. Opening Pandoras's box: parental anxiety and the assessment of childhood murmurs. Can J Cardiol 2002; 18: 406-14. PubMed
Annonse
Annonse