Informasjon, veiviser

Hovne bein

Hovne bein er en svært vanlig tilstand, og det er mange ulike årsaker. Et viktig skille er om hevelsen foreligger i kun det ene beinet eller i begge.

Hva er hovne bein?

  • Hovne bein (ødem) er en svært vanlig tilstand med mange ulike årsaker
  • Ensidig ødem skyldes oftest tilstander eller sykdommer lokalt i den hovne foten
  • Ødem i begge beina skyldes som regel sykdommer annet sted i kroppen

Forekomst

  • Hovne bein er en vanlig årsak til legekontakt
  • Frykt for hjertesykdom eller blodpropp er de vanligste bekymringene

Hva skjer når beina hovner opp?

  • Når beina er hovne, er det væske/vann fra vener (blodårer) eller lymfeårer som har trengt gjennom åreveggene og samlet seg i vevet under huden
  • Det betyr at alle forhold som fører til økt trykk i disse årene, kan gi ødem. Først og fremst gjelder dette forhold som hindrer tilbakestrøm av blod eller lymfe
  • Dersom blodet mangler bestanddeler som er nødvendige for å holde væsken inne i blodsystemet, vil det også kunne dannes ødem. Et eksempel er mangel på proteiner i blodet ved underernæring

Vener og venepumpen:

 

Hovne bein, hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker til ensidig ødem

  • Åreknuter (varicer)
    • Finnes hyppigst hos kvinner, familiær forekomst, debut ofte under og etter graviditet
    • Åreknuter gir ofte sprengfølelse, men som regel i mindre grad hevelse
    • Andre hudforandringer er vanlige
  • Forandringer etter blodpropp (post-trombotisk syndrom)
    • Varig svikt av klaffer i det dype venesystemet etter tidligere blodpropp
    • Forverres gjerne av kroniske sykdommer som hjertesvikt, høyt blodtrykk, nyresvikt og diabetes
    • Foruten hevelse foreligger ofte tyngdefornemmelse i hvile eller gange, smerter, ødem, åreknuter, pigmentering, kronisk eksem og leggsår
  • Svikt i venesystemet
    • Vedvarende hevelse, hudforandringer og ev. sår i det ene eller begge beina som skyldes at tilbakestrømningen av blod i retning hjertet gjennom leggens blodårer (vener) er for dårlig
    • Som regel oppstår hevelse først, senere kan det tilkomme pigmentavleiringer, tynn og skjør hud, eksem og sårdannelse. Hevelsen forsvinner ofte delvis eller helt om natten
    • Oftest finnes åreknuter, men tilstanden kan også oppstå etter en historie med blodpropp i leggen
  • Blodpropp i overflatisk vene (tromboflebitt)
    • Lokal hevelse, ømhet, rødhet og varme langs en overflatisk vene i leggen eller låret
  • Betennelser i hud
  • Akutt blodpropp i en av fotens dype vener (dyp venetrombose)
    • Akutt oppstått blodpropp i de store venene dypt inne i leggen eller låret
    • Noen er arvelig disponert for tilstanden, og/eller det foreligger utløsende faktorer som lengre tids immobilisering (sengeleie, lange flyreiser), graviditet, p-pille bruk, umiddelbart etter operasjon eller skade på blodkar
    • Typisk foreligger ensidig leggødem, smerte i ro og ved gange, varme, ømhet når en klemmer på tykkleggen
  • Lymfødem
    • F.eks. etter operasjoner med fjerning av lymfeknuter i lysken eller i armhulen
    • Ved betennelser eller svulster som blokkerer lymfestrømmen i bekkenet
    • Eller medfødt lymfødem på grunn av for dårlig utviklet lymfenettverk

Vanlige årsaker til ødem i begge beina

  • Normalfenomen
    • Kan være helt normalt ved opphold i varme strøk
    • Er også vanlig dersom du sitter lenge i ro, f. eks. ved lengre flyreiser
  • Åreknuter
    • I begge beina
  • Før menstruasjon (premenstruelt syndrom)
    • Hevelse i beina før menstruasjon oppleves av mange og er helt normalt og ufarlig
  • Graviditet
    • Medfører ofte hevelse i beina
    • Dette er normalt dersom det ikke samtidig er blodtrykkstigning og protein i urinen (svangerskapforgiftning)
  • Bivirkning av medisin
    • Noen medisiner kan medføre ødem, f.eks. kalsiumblokkere, NSAIDs, kortison
  • Hjertesvikt
    • Særlig blant eldre og personer med kjent hjertesykdom
    • Hyppig forekommende symptomer er slapphet, kondisjonsvikt, hoste, tungpust ved anstrengelse, tungpust når du ligger flatt, nattlige anfall med tungpusthet, hjertebank
  • Overvekt
    • Overvektige har lett for å hovne i beina

Sjeldnere årsaker til ødem i begge beina

  • Kronisk nyresvikt
    • Utvikler seg ofte over lang tid
    • Symptomene kan spenne fra milde til alvorlige - dårlig matlyst, slapphet, kvalme, kløe, hikke, tørste, hovne bein, mentale forandringer, anemi, muskelkramper, ben- og leddplager
  • Akutt nyresvikt
    • Plutselig svikt i nyrenes funksjon. Kan skyldes en rekke ulike tilstander i kroppen, i nyrene og i urinveiene
    • Symptomene er ofte uspesifikke. Den vanligste presentasjonsformen er nedsatt urinproduksjon. Andre symptomer kan være nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, uspesifikke magesmerter, tretthet, uklarhet
  • Lymfødem
    • Medfødt lymfødem på grunn av for dårlig utviklet lymfenettverk
  • Lipødem
    • Unormal og uproporsjonal ansamling av fett i beina. Årsak er ukjent, sannsynlig arvelig faktor
    • Gradvis økende ansamling av fett symmetrisk på lår og legger, med normal fettfordeling på overkropp. Ofte smerter og spontane blødninger under huden

Hovne bein, når bør du søke lege?

  • Akutt oppstått ensidig hevelse tilsier at du må kontakte lege straks
  • Vedvarende hevelser i beina over dager og uker gjør at du bør kontakte lege
  • Ensidig, uforklarlig hevelse i det ene beinet bør undersøkes av lege

Hovne bein, hva gjør legen?

Sykehistorien

Legen vil kunne spørre om følgende:

  • Forekommer hevelsen bare i den ene foten/leggen, eller i begge?
    • Bare i venstre bein
    • Bare i høyre bein
    • I begge beina
  • Hvor i beinet er hevelsen mest markant?
    1. I foten/ankelområdet
    2. I leggen
    3. I låret
    4. Fra foten og opp til midt på leggen
    5. Fra foten og opp til kneet
    6. Fra foten og opp til over kneet
    7. Bare i legg og lår
  • Ved ensidig hevelse, har du også smerter i leggen?
    • Ja !
    • Nei
  • Hvor lenge har du vært plaget?
    • I noen dager
    • Omtrent en uke
    • Flere uker
    • Omtrent en måned
    • Flere måneder
    • Flere år
  • Hvordan har tilstanden utviklet seg de siste dagene?
    • Økende
    • Avtakende
    • Uendret
  • Andre symptomer?
    1. Tegn til lokal betennelse (varme, rødhet, smerte)
    2. Sykdomsfølelse, slapphet
    3. Tyngdefølelse i det/de hovne beinet/beina
    4. Leddsmerter
    5. Vanskelig å bøye foten ned
    6. Er vedvarende tungpustet
    7. Er blitt akutt kortpustet !
  • Mulige årsaker?
    1. Inaktivitet
    2. Fysisk aktivitet
    3. Skade
    4. Åreknuter
    5. Tidligere hatt blodproppsykdom
    6. Har kjent hjertesykdom
    7. Har kjent nyresykdom
    8. Bruker medisiner (angi over)

Legeundersøkelsen

  • Legen vil foreta en grundig undersøkelse av beina og lyskepartiet
  • Hjerte, lunger og eventuelt blodtrykk vil bli undersøkt hvis legen vurderer at diagnosen kan ha sammenheng med tilstander i disse organer/system

Andre undersøkelser

  • Det kan være aktuelt å ta enkle blodprøver og sjekke urin

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved mistanke om akutt blodpropp i leggen vil du bli henvist til bildediagnostisk undersøkelse på sykehus, eventuelt blir du innlagt
  • Ved kroniske plager kan det bli aktuelt å henvise deg til en spesialist på sirkulasjonsforstyrrelser
  • Ved uforklarlig tilstand vil du bli henvist til spesialist for videre utredning